Semiologie medicală

Actul medical consta in recunoasterea, diagnosticarea si tratarea unei afectiuni aparute ca urmare a unui dezechilibru intre organism si mediu sau intre elementele proprii organismului.

Semiologia face parte din domeniul actului medical si sta la baza lui. Semiologia se ocupa de descrierea simptomelor diferitelor afectiuni si de prezentarea diverselor metode de investigare clinica sau de laborator care le pot pune in evidenta.

Cercetarea simptomatologiei specifice afectiunilor nu poate fi facuta fara o cercetare a fiziologiei, fiziopatologiei, autonomiei

Anamneza sau discutia cu pacientul joaca un rol important si ea singura poate pune un diagnostic de probabilitate.

1).Varsta-patologia diferitelor organe sau sisteme recunoaste o predominare a unor afectiuni pentru o anumita perioada de viata. Nou-nascutii pot prezenta o serie de cualformatiuni congenitale: lipsa unuia sau a mai multor segmente, lipsa unui organ sau organe supranumerale. Traumatismele obstreticole pot afecta in principal aparatul locomotor. In perioada copilariei pot apare avitaminoze poliinfectioase si traumatisme. In aceasta perioada se pot evidentia tulburari neuromotorii si neuropsihice.

Pubertatea este etapa in care puterea de rezistenta a organismului este diminuata, favorizand aparitia bolilor infectioase grave. In aceasta perioada apar profunde transformari endocrine, permitand aparitia unor afectiuni endocrino-metabolice. In aceasta perioada pot apare sau accentua deficientele fizice, in special ale coloanei vertebrale.

Tineretea si varsta adulta se caracterizeaza prin cresterea frecventei traumatismelor, afectiunilor datorate vaselor. Odata cu inaintarea in varsta incep sa apara leziuni degenerative sau de uzura. In cadrul tulburarilor de menopauza, cand se face o noua seglare a sistemului endocrin pot aparea o serie de afectiuni ale aparatului locomotor (osteoporoza), ale aparatului cardiovascular (hiperteus), afectiuni psihice (nevroze), metabolice (ingrasare).

Batranetea se caracterizeaza prin incetinirea activitatii tuturor aparatelor si sistemelor, organismul devenind foarte vulnerabil la fenomenele nocive din mediu.

2).Sexul este important prin faptul cand exista afectiuni cu predilectie pentru un sex: la barbat-spondilita, ulcerul, traumatismele; la femeie-afectiuni endocrine si boli legate de perioada fertila a femeii.

3).Profesiune si conditii de munca: conditiile in care bolnavul isi desfasoara profesiunea pot explica aparitia unor pozitii vicioase, leziuni accidentale, boli profesionale. Intoxicatiile profesionale pot fi raspunzatoare de afectiuni respiratorii, cardiovasculare si digestive.

4).Locul nasterii si conditiile de viata: acestea dau informatii privind microclimatul unde s-a dezvoltat pacientul. In functie de zona geografica pot apare afectiuni ca: gusa, reumatismele

5).Antecedentele eredo-colaterale (antecedente de familie): trebuie cercetate pe o intindere cat mai larga in cadrul familiei bolnavului, dat fiind faptul ca o serie de afectiuni ereditare au caracter recesiv. Se va insista pe aceste antecedente in cazul unor boli infectioase (TBC; sifilis; boli ale aparatului locomotor-anchiloze; boli ale sangelui; boli ale sistemului circulator-varicele). Consemnarea diferitelor date obtinute din cercetarea antecedentelor eredo-colaterale trebuie facuta in amanunt.

In afara aflarii bolilor descendentilor pacientului se va incerca sa se determine existenta oricariu alt factor care ar fi putut duce la aparitia la descendenti a anumitor afectiuni. Acestea sunt iradierile conditiilor de alimentatie ale gravidelor, precum si diferite viroze sau traumatisme suferite de gravide.

6).Antecedente personale: reprezinta informatii primite de la bolnav referitoare la evolutia si dezvoltarea lui normala si patologica de la nastere si pana la consult. Informatiile obtinute se refera la varsta nasterii (prematura sau sarcina prelungita), varsta la care au aparut dintii si varsta la care a mers, varsta la care a aparut prima menstruatie, informatii urmate de cele despre avorturi, sarcini, varsta menopauzei. Antecedentele patologice se refera la totalitatea afectiunilor de care a suferit subiectul. Acestea pot fi: bolile copilariei (varicela), focare de infectie (amigdalita, sinuzita), afectiuni digestive (ulcer, gastrita), afectiuni cardiovasculare. Se iau informatii privitoare la consumul si cantitatea de alcool si tutun. Daca subiectul a suferit de unele boli, ne vom interesa de tratamentul efectuat, durata bolii sau eventualele interventii chirurgicale.

Istoricul afectiunilor prezente

Consemnarea istoricului bolii pentru care bolnavul cere asistenta medicala cuprinde 3 etape:

1).descrierea caracteristicilor modului in care a debutat afectiunea;

2).descrierea caracteristicilor modului in care aceasta a evoluat;

3).relatarea tratamentului efectuat, precum si a rezultatelor obtinute prin acesta.

Examenul general al bolnavului: indiferent de localizarea afectiunii, examenul general si amanuntit al pacientului este obligatoriu. Bolnavul va fi examinat dezbracat. Sunt necesare conditii optime de examen, temperatura, luminozitate, aerisire. Examinarea se face pentru a obtine un bilant general al bolnavului. Este gresit sa se examineze de la inceput regiunea bolnava. Examenul general aduce informatii privind starea normala sau patologica a tuturor organelor si aparetelor organismului. In cadrul examenului general se cerceteaza:

- greutatea si inaltimea dau informatii privind predispozitia la unele afectiuni: subiectii inalti sunt predispusi la deficiente ale coloanei vertebrale; persoanele ponderate pot avea afectiuni cardiovasculare sau articulare la membrele inferioare.

- tegumentul se examineaza cu atentie pentru eventualele cicatrici, exeme, eruptii, noduli, ce pot fi expresia unor afectiuni interne.

- tesutul celular subcutanat: ne intereseaza repartitia corporala, consistenta si eventualele lipoame.

- ganglionii: prezenta adenopatiei (ganglionilor palpabiliganglionii nu se palpeaza in mod normal) se poate datora unor boli sistemice generale, ale sangelui, infectii.

- examenul O.R.L.: se cauta eventualele malformatii congenitale sau infectioase, localizandu-se la sinusurile fetei, faringe sau la urechea medie.