Semiologie medicală curs2

Ameteala :

.este descrisa frecvent de pacient ca o senzatie neplacuta de falsa deplasare în raport cu mediul ambiant sau ca o senzatie de nesiguranta posturala, instabilitate ;

.poate fi prezenta în anemii, poliglobulii,HTA, simptom inaugural în sincopa; apanajul unor boli psihiatrice ( nevroza, psihoza,depresia) ;

.o atentie deosebita trebuie acordata ametelilor cu debut brutal, cu ameteala aparenta, vedere încetoata i instabilitate

.cauzele unei ameteli recent instalate:

- starile hipoglicemice  ameteli însotite de transpiratie excesiva rece ( atentie la pacientii tratati cu insulina în cazul diabetului zaharat de tip I ) ;

- hemoragii acute ( hematemeza, melene , ameteli cu debut brutal însotite cu transpiratii )

- simptom premergator sincopei ; simptom premergator accidentului vascular cerebral

.evaluarea semnelor vitale: puls, TA , respiratie, temperatura .

.ameteala cauzata de scaderea brusca de TA se manifesta frecvent în ortostatism sau la schimbarea pozitiei ; cauza iatrogena a ametelilor este cel mai frecvent legata de tratamentele diuretice aplicate brutal ( scaderea rapida a TA )

Vertijul:

.reprezinta o senzatie de micare fie a mediului înconjurator în raport cu persoana , fie a persoanei în raport cu obiectele din jur ; cel mai frecvent , aceasta senzatie este rotatorie ;

.dpdv al cauzelor : vertij de cauza periferica ( leziuni periferice ) i vertij de cauza centrala ;

.vertijul periferic : elemente de urmarit :

- modul de debut : brusc sau progresiv ;

- daca aceasta senzatie este modificata sau nu de schimbarea pozitiei ;

- ce alte simptome însotitoare prezinta;

- daca prezinta simptome premonitorii caracteristice ( ex. acufene);

- daca a efectuat tratament cu eritromicina sau streptomicina ;

- daca sufera de boli organice (hematologice, cerebrale);

- daca lucreaza în mediul toxic ; daca are tulburari de vedere .

.aceste elemente sunt urmarite atat în cazul vertijului periferic/ central , dar i la ameteli;

.la vertij de tip central acorda o imp. deosebita : varsaturilor în jet, cu caracter exploziv ;

.cauzele vertijului periferic :

- infectii labirintice ; toxicele vestibulare ( eritromicina, streptomicina) ;

- particularitati semiologice : înfundarea unei urechi ; tulburari de auz (debut declanat de schimbarea pozitiei) ; nistagmus ( se observa daca exista micari  secuse- ale globilor oculari ; privirea fixa ) ;

- boala Menier  tip de vertij periferic caracterizat prin triada : tinitus (înfundarea unei urechi) , surditate, vertij

.cauzele vertijului central :

- leziuni de trunchi cerebral , cerebeloase, ale cordoanelor posterioare medulare ;

.caractere semiologice : evolutie de lunga durata ; nesiguranta permanenta în mentinerea echilibrului ; dificultate sau imposibilitate de deplasare ; nistagmus de origine centrala ; semne asociate de disfunctie cerebeloasa ; substratul etiologic al ametelii i vertijului se identifica prin anamneza , examen obiectiv complet , consult interdisciplinar i explorari complementare .