Traumatisme abdominale

Generalitati

Traumatismele sunt foarte frecvente in ziua de azi la persoanele sub 40 de ani,acestea reprezinta principala cauza de deces.

1995 SUA - 135.000 oameni au murit in urma traumatismelor

11.10.2001 SUA - 5.000 oameni au murit

Mor foarte multi oameni in cataclisme naturale : cutremure, alunecari de teren, inundatii, etc

1556 China - 830.000 oameni mor in urma unui cutremur

1923 Japonia - 14.312 oameni mor in urma unui cutremur

1904 San Francisco- 50.000 oameni mor in urma unui cutremur

1939 Turcia - 23.000 decese in urma unui cutremur

1970 Peru - 67.000 decese

1977 Romania - 1.570 decese

Traumatismele pun mari probleme pe de-o parte prin variabilitatea acestora si pe de alta parte prin raspunsul organismului la aceasta trauma.Mai intai este un raspuns neuro-endocrin (Soc traumatic=>CSR se activeaza si elibereaza o cantitate mare de adrenalina=>Stimularea sistemului vegetative SIMPATIC)care merge pana la coma.In al doilea rand este un raspuns metabolic=>accentuarea catabolismului.Un alt raspuns este reprezentat de incercarea organismului de a readuce echilibrul homeostaziei; dar in final se ajunge la soc si MSOF.In cazul unui traumatism grav sunt afectate functiile vitale : RESPIRATORIE (ARDS), CARDIACA, COMA(tulburare a starii de constienta) si SOC (tulburare de irigatie).

- Doar in 10% din cazuri sunt unice,restul sunt politraumatisme dintre care in 70% sunt insotite de T. cranio-cerebrale (TCC) si se mai insotesc de T. toraco-pulmonare si T. ale membrelor.

Abdomenul nu este aparat de o platosa osoasa, iar prin pozitia bipeda este favorizata lezarea sa.Abdomenul relaxat traumatizat are mai frecvente leziuni decat cel contractat.

Dpdv al etiologiei traumatismelor abdominale

1. Accidentele de circulatie

2. Accidentele de munca

3. Accidentele sportive

4. Joaca copiilor

5. Accidentele casnice

6. Caderi de la inaltime, aeriene, navale

Contuziile sunt mult mai periculoase decat plagile pentru ca ele pot ascunde leziuni intraabdominale care nu se exprima mereu clinic.Contuziile au mecanisme multiple de traumatizare : lovitura directa, strivire, contralovitura(cadere de la h), suflu; iar energia acestor leziuni poate fi mai >/<.

N.B: O leziune importanta (in vremurile emeritului)este lovitura de copita de cal

Plagile sunt si ele foarte frecvente fie prin arme albe,fie prin arme de foc cu orificii de intrare si iesire.Plagile se impart in doua mari categorii in functie de integritatea peritoneului :

penetrante (trec de peritoneu), nepenetrante (se opresc in peretele abdominal fara a penetra peritoneul).

Leziunile pot fi contuzii sau plagi ale viscerelor abdominale sau contuzii si plagi mixte ( si perete abd si viscere).Viscerele abdominale sunt lezate : 37% ficat, 26% intestine subtire,19% stomac, 14% colon, 7% splina, 3-5% rinichi,duoden,pancreas,diafragm.