Prezentare caz clinic

Laborator
7/10 (1 vot)
Ă
Domeniu: Medicină
Conține 1 fișier: pptx
Pagini : 15 în total
Mărime: 1.31MB (arhivat)
Cost: Gratis

Extras din document

Pacient, 5 ani, mediu urban

Motivele internării: vărsături alimentare (aproximativ 10 episoade în 24 ore)

Istoricul bolii: Debut în urmă cu 24 de ore, prin vărsături alimentare (aproximativ 10 episoade), pentru care nu a urmat niciun fel de tratament simptomatic.

AHC : - mama (33 ani)-hipotiroidism

-tata (35 ani)- nesemnificative

APF : copil rang 2, VG-39 săpt, Gn-3320, T-50cm, APGAR 9

-vaccinat conform schemei naționale, mai puțin vaccinul de la vârsta de 5 ani (MMR VAXPRO)

-profilaxia rahitismului aprox. 18 luni

APP :-3 ani- enterocolită cu Rotavirus,deficit imun selectiv de tip IgG/IgM

-4 ani- varicelă, constipație funcțională

Condiții de viață : 2 copii și 2 părinți în 2 camere la bloc, fără umezeală, fără istoric de fumat pasiv

Examen clinic general

-stare generală alterată

-G=15,5kg,T=115 cm, IMC= 11.7 (subponderal)

-afebril

-facies adenoidian

-tegumente și mucoase : discret palide, deshidratate

-țesut celular subcutanat : diminuat pe abdomen și torace

-sistem ganglionar : nepalpabil superficial

-sistem osteo-articular : aparent integru

-sistem muscular : normoton, normotrof, normokinetic

Examen clinic pe aparate și sisteme

-aparat respirator : torace normal conformat, excursii costale simetrice bilateral, FR=25/min, murmur vezicular prezent, stetacustic fără modificări

-aparat cardio-vascular : șoc apexian în spațiul V i.c pe linia medioclaviculară, zgomote cardiace ritmice, fără sufluri supraadăugate, TA=95/65 mmHg, FC=90/min, artere periferice pulsatile

-aparat digestiv : abdomen suplu, depresibil, mobil cu mișcările respiratorii, nedureros la palpare, tranzit intestinal încetinit (1 scaun la 4-5 zile)

-aparat reno-urinar : micțiuni fiziologice

-SNC : fără semne de iritație meningeană

Diagnostic clinic de etapă

Infecție cu Norovirus

Hipotrofie ponderală

Sindrom dispeptic

Sindrom anemic

Hipotiroidie

Tiroidită autoimună

Adenoidita cronică

Hipovitaminoză D3

Constipație funcțională

Paraclinic

-Hemoleucogramă : Leucocitoză-16.000mm3

Neutrofilie- 89,9% (14,93/mm3)

-Glucoza serică- 44mg/dl

-VSH- normal

-CRP-normal

-Probe hepatice/renale- normale

-Amilază serică- 70 U/L (<100 U/L)

-Calciu seric- 9mg/dl (8,8-10,8 md/dl)

-Vitamina D3-15(30-100)

-TSH- 5,25 (max 4,5)

-Sumar de urină- normal

-Coprocultură -normală

-Ecografie abdominală- stază gastrică și duodenală funcționlă, fecalom vizibil care amprentează vezica urinară, splină accesorie de 8mm, RS- ectazii caliceale

Conținut arhivă zip

  • Prezentare caz clinic.pptx

Alții au mai descărcat și

Starea de sănătate și caracteristicile ei în România

SCOPURILE SANATATII PUBLICE: 1.Promovarea sanatatii, care vizeaza ca oamenii sa fie tot mai sanatosi, apti de a participa la viata sociale (se...

Te-ar putea interesa și

Îngrijirea pacienților cu bronhopneumopatie obstructivă cronică

PARTEA GENERALĂ INTRODUCERE Bronhopneumopatia obstructivă cronică (B.P.O.C.) se referă la bolnavii cu bronșită cronică, emfizem pulmonar și astm...

Rolul asistentului medical în îngrijirea bolnavului cu pielonefrită

Motto „Mintea nu-i un vas care sa fie umplut, ci un foc care trebuie intretinut” Plutarch Introducere - Pielonefrita, o boala la moda...

Îngrijirea pacientului cu pancreatită acută

Am ales sa expun in aceasta lucrare subiectul in cauza, avand ca suport urmatoarele motive: -Primul motiv consta in implinirea dorinta ei de...

Tratamentul Complex în Obezitatea Primară Asociată Patologiei Articulare Degenerative

Cɑрitοlul 1 - Intrοducеrе Оbеzitɑtеɑ еstе tеrmеnul mеdicɑl cɑrе dеfinеștе ɑcumulɑrеɑ dе țesut adipos cοrрοrɑl în ехcеs. Рrivită dе multе οri cɑ ο...

Îngrijirea bolnavului cu pericardită cronică constrictivă

ARGUMENT Animată de dorinţa de a cunoaşte mai mult despre îngrijirea bolnavului cu Pericardită cronică constrictivă am ales această temă pentru...

Sinus Lifting Transgingival

Introducere: Edentația reprezintă o forma nozologică de patologie a sistemului stomatognat care se manifestă prin dereglarea integrității...

Îngrijiri acordate pacientelor în lăuzia fiziologică

A fi mama înseamnă a renunţa la tine pentru fiinţa căreia îi dai naştere. A naşte un copil nu este uşor, dar a-ţi asuma responsabilitatea creşterii...

Îngrijirea bolnavului cu afecțiuni inflamatorii ale ochiului

ARGUMENT Îngrijire bolnavului cu Afecţiuni inflamatorii ale ochiului presupune o muncă continuă din partea echipei medicale şi a asistentului...

Ai nevoie de altceva?