Terapie ocupațională în recuperarea hemiparezei spastice de etiologie vasculară cerebrală

1. Flexia

- muşchii: - bicepsul brahial

- brahialul anterior

- brahioradialul

- pt. testare se stabilizează humerusul

- poziţia FG: şezând cu braţul flectat la 90 pe masă sau susţinut de Kt.

- pt. F1: - bicepsul se palpează pe faţa anterioară a braţului

- brahialul se palpează medial de tendonul distal al bicepsului cu antebraţul în pronaţie

- brahioradialul se va palpa pe antebraţ în 1/3 proximală la nivelul feţei laterale cu antebraţul în pronosupinaţie

- pt. F2: se flectează cotul antebraţul alunecând pe masă, mâna relaxată

- poziţia AG: şezând cu braţul lângă trunchi

- pt. F3: se flectează cotul cu antebraţul în supinaţie (sau pronosupinat pt. brahioradial)

- pt. F4, F5 se aplică rezistenţă pe faţa volară a 1/3 inferioare a antebraţului

Substituţie: în poziţie FG prin flexorii pumnului când acesta este fixat.

2. Extensia

- muşchii: - triceps brahial

- anconeu

- se va stabiliza humerusul

- poziţia FG: şezând cu braţul flectat la 90, antebraţul flectat la 90 în sprijin pe masă sau susţinut

- pt. F1 tricepsul se palpează pe faţa posterioară a braţului în partea superioară a olecranului iar anconeul tot pe olecran lateral de tendonul tricepsului.

- pt. F2 se execută extensia antebraţului alunecând pe masă

- poziţia AG: - DV cu braţul abdus la 90, antebraţul atârnat la marginea mesei

- şezând cu braţul ridicat la zenit şi antebraţul flectat complet

- pt. F3 se extinde cotul până când antebraţul intră în linie cu braţul

- pt. F4, F5: se aplică rezistenţă pe faţa dorsală a antebraţului

Substituţie: - gravitaţia în şezând sau ortostatism

- păşire cu degetele în FG.

= Bilanţul muscular al antebraţului =

1. Pronaţia

- muşchii: - rotundul pronator

- pătratul pronator

- se stabilizează humerusul

- poziţia FG: şezând cu braţul flectat la 90, antebraţul flectat la 90 şi supinat cu pumnul şi degetele relaxate

- pt. F1: - rotundul pronator se va palpa medial de inserţia distală a bicepsului la nivelul feţei anterioare a antebraţului, în 1/3 proximală

- pătratul nu se palpează

- pt. F2 se pronează antebraţul

- poziţia AG: şezând cu braţul lângă trunchi, cotul flectat la 90, antebraţul supinat, pumnul şi degetele relaxate

- pt. F3 se pronează antebraţul

- pt. F4, F5 rezistenţa e aplicată pe extremitatea distală a antebraţului şi pe pumn prin priză circulară

!! Mişcarea se execută AG doar până la poziţia de pronosupinaţie apoi este ajutată de gravitaţie.

Substituţie: prin flexorii pumnului şi degetelor

2. Supinaţia

- muşchii: - scurtul supinator

- bicepsul brahial

- se va stabiliza humerusul

- poziţiile FG şi AG: ca la pronaţie, mişcările în sens invers

- pt. F1: - supinatorul se palpează pe faţa dorsală a antebraţului, în 1/3 proximală, distal de capul radial. Bicepsul se palpează pe faţa anterioară a braţului.

- pt. testarea separată a supinatorului se extinde cotul

Substituţie: prin extensorii pumnului şi degetelor.

= Bilanţul muscular al pumnului =

1. Extensia

- muşchii: - lungul extensor radial al carpului (LERC)

- scurtul extensor radial al carpului (SERC)

- extensorul ulnar al carpului (EUC)

- pt. testare se stabilizează antebraţul