Extras din laborator
D I, aVL, V5, V6 – sunt derivaţii stângi şi laterale (pentru dgn. blocului de ramură stângă-BRS, infarct miocardic lateral)
V1, V2 – sunt derivaţii anterioare şi drepte (pentru dgn. blocului de ramură dreaptă-BRD, hipertrofia de ventricul drept-HVD)
V3, V4 – sunt derivaţii antero-septale (pentru dgn. infarctului miocardic antero-septal)
aVF – derivaţie inferioară
D II, D III, aVR – derivaţii “capcană” (puţin studiate), posterioare sau diafragmatice
ECG IN TULBURARILE DE RITM
I. RITMUL SINUSAL NORMAL
Definitie: ritmul cardiac determinat de pacemaker-ul dominant al inimii (nodul sinoatrial) se numeste ritm sinusal.
Criterii ECG in diagnostic a ritmului sinusal:
1. Unda P de origine sinusala in toate derivatiile
- axul undei P intre 0 si + 90 grade ;
- unde P pozitive in DII, DIII, aVF si negative in aVR.
2. Intervalul P-R constant, cu durata intre 0, 12 – 0, 20 sec.
3. Frecventa cardiaca intre 60 – 100 c/min
4. Intervale P-P (frecventa atriala) si R-R (frecventa ventriculara) egale si constante.
A. ARITMILE SINUSALE
1. TAHICARDIA SINUSALA
Definitie: prezinta toate criteriile ECG ale ritmului sinusal normal, cu exceptia frecventei cardiace care creste la 101 – 160 c/min
2. BRADICARDIA SINUSALA
Definite: prezinta toate criteriile ECG ale ritmului sinusal normal, cu exceptia frecventei cardiace care este sub 60 c/min.
3. ARITMIA SINUSALA
Definitie: prezinta toate criteriile ECG ale ritmului sinusal normal, cu exceptia :
- Frecventei cardiace, care este cuprinsa intre 45 – 100 c/min
- Ciclurilor P-P (R-R) care sunt inegale , neregulate, cu variatii ale duratei de 0,16 sec. sau mai mari.
Tipuri de aritmie sinusala:
a. Aritmia sinusala respiratorie :
- variatiile intervalelor P-P (R-R) sunt dependente de fazele respiratiei: in inspir se scurteaza iar in expir se alungesc.
b. Aritmia sinusala nerespiratorie :
- variatiile intervalelor P-P (R-R) sunt independente de fazele respiratiei.
A . ARITMILE ATRIALE
Definitie: aparitia unui focar ectopic in tesutul atrial situat in afara nodului sinusal.
1. EXTRASISTOLELE ATRIALE (ESA):
1. Aparitia premature in raport cu ritmul de baza a unei unde P` pornite dintr-un focar ectopic atrial.
2. Unda P` a ESA are o morfologie diferita de undele P ale ritmului de baza :
- cand focarul ectopic este in apropierea nodului sinusal P` va avea morfologie asemanatorae cu P sinusal ;
- cand focarul ectopic e in apropierea nodului AV activarea retrogradata atriala, face ca P` sa fie negative in DII, DIII, aVF si pozitiva in aVR
3. Intervalul P`R al ESA este cel mai frecvent egal cu cel al ritmului sinusal.
4. Complexul QRS al Esa poate fi:
- normal, in ESA, cu conducere intraventriculara normala.
- largit, deformat in ESA cu conducere aberanta ;
- absent in ESA blocate (jonctiunea AV in perioada refractara)
2. TAHICARDIA PAROXISTICA ATRIALA:
Definitie: debut si sfarsit brusc iar frecventa cardiaca intre 160 – 230 / min
- Undele P` cu morfologie diferita fata de P sinusal ;
- Paroxismul consta in 6 sau mai multe ESA succesive ;
- Ciclurile P-P si R-R sunt regulate, cu durata identica ;
- Fiecare unda P` este urmata de un complex QRS normal sau largit (in conducerea intraventriculara aberanta).
3. FLUTTERUL ATRIAL:
Definitie: fr. atriala regulata, cuprinsa intre 250 – 350 c/min.
- Undele P sunt inlocuite cu undele F in dinti de fierastrau, vizibile cel mai bine in DII, DIII, aVF ;
- Frecventa complexelor QRS depinde de gradul conducerii AV:
~ in conducerea AV 1:1 fr. ventriculara este egala cu cea atriala ;
~ in conducerea AV 2:1 , 3:1 sau 4:1 fr. ventriculara este ½, 1/3 si respectiv ¼ din cea atriala.
- Complexul QRS de aspect normal sau largit ;
- In efort (stimulare simpato-adrenergica) scade gradul blocului AV producand o crestere in salt a fr. ventriculare.
4. FIBRILATIA ATRIALA:
Definitie: frecventa atriala neregulata, cuprinsa intre 400 – 600 c/min.
- Absenta undelor P, activitatea electrica atriala este complet dezorganizata fiind reprezentata prin undele “f” cu durata, amplitudine si aspect total neregulate ;
- Undele “f” sunt vizibile cel mai bine in V1 si V2.
Preview document
Conținut arhivă zip
- Tulburarile de Ritm in EKG.doc