Colecistita Acută

CAPITOLUL I

ANATOMIA ŞI FIZIOLOGIA FICATULUI

SI A CAILOR BILIARE

1.1Generalităţi privind aparatul digestiv.

Aparatul digestiv cuprinde totalitatea organelor care indeplinesc importanţa functiei de digestie si absortie a alimentelor(prehensiune,reziduurilor neabsorbite).Este compus din tubul digestive si glandele sale anexe.

Digestia este ansamblul de procese in cursul carora substanţele nutritive sunt eliberate din alimente,sub influenţa enzimelor,fragmentate in constituenţii lor chimici si absorbite.Digestia se realizeaza in segmentele constitutive ale tractului digestive.

Tubul digestiv poate fi diviyat in trei portiuni:

a)portiunea ingestiva deasupra stomacului,servind la transportul alimentelor;

b)portiunea digestiva formata din stomac si intestinul subtire,unde alimentele sunt pregatite spre a fi absorbite;

c)portiunea egestiva,formată din intestinal gros,pe unde resturile digestiei sunt eliminate.Esofagul este doar un conduct de transport

Transformarea alimentelor incepe in stomac si se definitiveaza in intestinal subtire unde substantele nutritive sunt absorbite in capliarele sanguine şi linfatice.La acest nivel in digestie intervin ficatul,pancreasul si un numarmic de glande din peretele intestinal.In intestinal gros resturile alimentare reabsorbite sunt condensate prin deshidratare, detoxificate prin conjugare,transformate in fecale prin fermentatie si putrefactie, transportate si eliminate la nivelul rectului si anusului.

Anexele tubului digestive :

• Glandele salivare

• Ficatul

• Pancreasul

-ele secreta sucurile digestive necesare transformarii alimentelor.

1.2.Anatomia ficatului

Ficatul este cel mai voluminous viscer. Este un organ glandular cu

functii multiple si importante in cadrul economiei generale a

organismului

• Aezare:Ficatul este situate in cavitatea abdominală-etajul supramezocolic in partea superioară dreapta ,imediat sub diaphragm ,iar in lobul său stâng se intinde până in epigastru .Locul ocupat de ficat se numeste loja hepatică.

• Aspect:Ficatul are un aspect lucios si e foarte neted .Numai versantul posterior al fetei diafragmatice ,care e lipsit de peritoneu ,are aspect aspru, rugos.

• Configuraţia externă:Are forma unui semiovoid ,aşezat traversal in abdomen,cu lungimea de 28 cm(lungimea)in sens vertical 8 cm(grosimea) si 18 cmin sens anteroposterior(largimea)-greutatea de aproximativ 1400-1500g. –are o culoare rosie-bruna,datorita cantitaţii mari de sânge pe care o conţine;un ficat congestionat,plin cu o cantitate mai mare de sânge,are o culoare moi inchisă.

• Consistentă. Elasticitate.Plasticitate.Ficatul are o constitenţă mai mare decât celelalte organe glandulare.El este dur,percutia lui dă matitate.Este friabil şi puţin elastic,motiv pentru care se rupe si se zdrobeşte usor.Ficatul are o mare plasticitate ceea ce îi permite sa se muleze dupa organelle invecinate.

Mijloace de fixare:Ficatul este mentinut la locul lui in primul rand prin presa abdominala cat şi de suportul elastic al celorlalte organe abdominale.Un alt mijloc de fixare este reprezentat de vena cavă inferioară care aderă prin peretii săi la parenchimul hepatic:pe de alta parte venele hepatice,care la acest nivel se varsă in ea,realizează un pedicul de suspensie, de ancorare

Ficatul mai este mentinut si printr-o serie de formatiuni peritoneale(ligamentul falciform,ligamenul coronar,ligamentele triunghiulare)care îl leagă cu organele din jur.În partea posterioara a fetei diafragmatice este legată prin tracturi fibroase de diafragmă.Cu toate aceste mijloace de fixare ficatul nu este imobil,ci el se mişcă in timpul respiraţiei:coboară in inspiratie si urcă in expiraţie-de aceea când se palpează ficatul se recomandă pacientului să respire superficial.Când mijloacele de fixare sunt insuficiente,ficatul poate fi mult deplasat,se poate vorbi de hepatoptoză.