Îngrijirea pacienților cu varice

MOTTO:

„Îngrijirea medicală este o artă. Necesită devotament exclusiv, pregătire temeinică, talent, ca orice pictură sau sculptură. Ce este mai mult? Să ai de-a face cu pânză de pictură sau cu marmură sau să ai de-a face cu organismul viu, cu fiinţa umană - templul duhului lui Dumnezeu?”

FLORENCE NIGHTINGALE

INTRODUCERE

Bolile venoase sunt foarte frecvente şi afectează 30-50% din populaţia adultă. Manifestările clinice şi gravitatea acestei boli este diferită: de la simpla jenă sau defect estetic la dureri intense, invalidante sau chiar deces instantaneu. Bolile venelor se produc la nivelul venelor tuturor ţesuturilor şi organelor, dar manifestările patologice cele mai frecvente şi caracteristice sunt la următoarele nivele: [3]

• venele membrelor inferioare: boala varicoasă, boala tromboembolică, malformaţiile venoase;

• venele membrului superior: tromboflebita membrului superior;

• venele pelvine: varice, tromboflebita

• venele hemoroidale: hemoroizi, tromboflebita hemoroidală;

• sistemul venei porte: tromboze de vena portă, cavernomul, hipertensiunea portală;

• venele cerebrale: tromboflebita sinusului cavernos. [3]

Figura 1. Varice membru inferior

I. PARTEA GENERALĂ

CAPITOLUL I

BOALA VARICOASĂ

DEFINIŢIE ŞI GENERALITĂŢI

Definiţie:

Prin varice înţelegem dilataţii saculare venoase permanente ale venelor epifasciale însoţite de alterări parietale şi care determină tulburări de hemodinamică venoasă. [3]

Generalităţi:

Boala este foarte frecventă, afectează 30-40% din populaţia adultă şi chiar 60% la sexul feminin. Leziunile degenerative ale peretelui venos se pot extinde la artere şi limfatice, cele trei sectoare constituind o unitate funcţională.

Asocierea varicelor membrului inferior cu varicocelul, hernia, piciorul plat, genu valgum, ptozele viscerale, etc., demonstrează că substratul lezional al bolii varicoase depăşeşte sistemul vascular, leziunile interesând ţesutul conjunctiv în totalitate.

Boala varicoasă şi insuficienţa venoasă cronică nu sunt sinonime; insuficienţa venoasă cronică poate apărea într-un stadiu avansat al bolii varicoase dar poate apărea precoce în evoluţia unei boli trombembolice neglijate, a malformaţilor vasculare congenitale şi a anevrismelor arterio-venoase. [10]

Incidenţa bolii varicoase este apreciată între 10-20% la populaţia adultă şi este mai frecvent întâlnită la femei între 20-40 de ani.

Figura 2. Vene varicoase

I. 1. ANATOMIA SISTEMULUI VENOS AL MEMBRELOR INFERIOARE

Reîntoarcerea venoasă se realizează prin două sisteme:

1. Sistemul profund

2. Sistemul superficial.

I. Sistemul profund:

- este format din venele omonime arterelor;

- are două vene pentru fiecare arteră, excepţie fac venele poplitee şi femurală;

- are un rol important în circulaţia membrului inferior, deoarece drenează aproximativ 80% din sângele venos;

- venele profunde: - arcul venos plantar

- vene tibiale posterioare

- vene tibiale anterioare

- vena poplitee

- vena femurală