Nașterea fiziologică

CAP.I ANATOMIA ȘI FIZIOLOGIA APARATULUI GENITAL FEMININ

Aparatul de reproducere al femeii este reprezentat de organele genitale. Organele genitale feminine sunt clasificate astfel: organe genitale externe și organe genitale interne.

Organele genitale externe(Fig.1) sunt:

- regiunea pubiană

- labiile mari

- labiile mici

- glandele Bartholin

- orificiul extern al uretrei

- clitorisul

- himenul

Organele genitale interne sunt:

- vaginul

- uterul

- trompele uterine

- ovarele

Fig. 1

I.1.a. ORGANELE GENITALE EXTERNE

VULVA

Reprezintă ansamblul organelor genitale externe ale femeii, fiind constituită din: muntele pubian, labiile mari și mici, vestibulul, organele erectile și glandele vulvare. Vulva este delimitată:

- lateral, de labiile mari;

- inferior, de comisura posterioară;

- superior, de muntele lui Venus.

Forma, în poziție ginecologică, este ovoidă în sens sagital și prezintă o fantă mediană (fanta vulvară) care desparte cele două labii mari. Îndepărtând labiile mari se evidențiază labiile mici care se unesc anterior, formând frenul clitorisului și posterior, furculița vulvară. Între formațiunile labiale apare un spațiu prin care se deschide vaginul - canalul vulvar - cu o profunzime de 5-6 cm, o deschidere de 7 cm și care are ca extremitate superioară șanțul labio-himenal.

Vascularizația vulvei este asigurată de ramuri din artera rușinoasă internă, iar circulația venoasă este asigurată de către vena iliacă internă, în vreme ce limfa ajunge la ganglionii inghinali. Inervația este asigurată de ramuri din nervul rușinos intern.

REGIUNEA PUBIANĂ

Muntele pubian( Mons pubis) este un relief anatomic, acoperit de tegument cu foliculi piloși, are formă triunghiulară, cu vârful inferior situat înaintea simfizei pubiene și este limitat lateral de pliurile inghinale. Este format, în principal, din țesut celulo-grăsos, care are o grosime de 3,5 cm, continuându-se cu țesutul adipos abdominal și labiile mari. Vascularizația muntelui pubian este asigurată de arterele rușionase externe superioare și inferioare.

FORMAȚIUNILE LABIALE

Labiile mari sunt două cute tegumentare simetrice, acoperite de pilozitate pe fața externă și cu glande sebacee și sudoripare pe fața internă. Ele se unesc la nivelul muntelui pubian, formând comisura anterioară și se desfășoară până în regiunea preanală, formând comisura posterioară. În profunzimea lor se află situat corpul vulvar, format din țesut erectil.

Labiile mici (nimfele) sunt două cute simetrice, situate medial de labiile mari și despărțite de acestea prin șanțul interlabial. Spațiul delimitat de labiile mici, pe linia mediană, se numește vestibul vaginal. Anterior, labiile mici se dedublează fiecare în două repliuri, unul situat anterior clitorisului, care împreună cu cel de pe partea opusă formează prepuțul clitorisului și un repliu situat posterior clitorisului, care împreună cu cel situat de partea opusă, formează frâul clitoridian. Nimfele sunt pliuri de tranziție a tegumentului către mucoasă, au culoare roz, sunt umidificate și lipsite de foliculi piloși.

FORMAȚIUNILE ERECTILE

Clitorisul - analogul corpilor cavernoși ai uretrei penisului, este un organ erectil, acoperit de o cută tegumentară, prezintă gland, corp și rădăcină atașată de ramurile ischio- pubiene și are o lungime de 5-6 cm.

Bulbii vestibulului sunt formațiuni ovoide, de asemenea analogi ai corpilor cavernoși ai uretrei penisului, sunt constituenți ai aparatului erectil, fiind situați pe pereții laterali ai uretrei și ai orificiului vaginal, închid vulva și sunt acoperiți de mușchiul bulbocavernos.