Proiect de Diplomă Septicemia

Domeniu: Medicină

Conține 1 fișier: doc

Pagini : 123 în total

Cuvinte : 18554

Mărime: 180.45KB (arhivat)

Publicat de: Dorina Tănase

Puncte necesare: 13

Profesor îndrumător / Prezentat Profesorului: Simion Valentina

Descarcă acum

Cuprins Extras Bibliografie Preview

Cuprins

A. Partea generală 1
I Introducere 1
II Delimitarea noţiunii: definiţie, caracteristici, precizare de termeni 3
III Etiologie a. Bacili Gram-negativi-caracteristici particulare 5
b. Coloraţia Gram 10
IV Patogenia septicemiei cu germeni Gram-negativi 13
V Fiziopatologie 22
VI Anatomie patologică 31
VII Aspecte clinice şi evolutive 32
VIII Diagnostic pozitiv – criterii clinice 41
- criterii laborator 41
IX Diagnostic diferenţial 47
X Tratament a. Tratament antibiotic – principii generale 49
- conduita practică în terapie 52
b. Tratament patogenic şi simptomatic 56
- menţinerea perfuziei tisulare, aminele simptomimetrice 56
- corticoterapia 58
- tratament anticoagulant 60
- transfuzia granulocitară 61
- diureticele 61
- tratament antiinflamator 61
- alţi agenţi farmacologici 61
XI Prognostic 62
XII Profilaxie 63
B. Partea specială 66
I Studiul cilinic –obiective 66
II Materialul şi metoda (studiul clinic şi statistic) 67
III Cazuri selecţioanate cu semnificaţie clinică şi paraclinică 110
IV Concluzii generale pe baza rezultatelor obţinute 115
C. Bibliografie 120

Extras din licență

Septicemiile se menţin în actualitate datorită gravităţii evoluţiei lor cât şi frecvenţei aflată în continuă creştere. O serie de factori favorizanţi cresc frecvenţa septicemiilor şi bacteriemiilor. Unii din aceşti factori reprezintă un tribut plătit progresului medical, deoarece:

- se recurge la numeroase proceduri diagnostice şi terapeutice invazive (endoscopii, cateterisme, puncţii bioptice);

- se folosesc manopere terapeutice complexe (operaţii pe cord deschis, proteze valvulare şi respiratorii, hemodializă);

- selectările de bacterii rezistente la antibiotice uzuale;

- a crescut semnificativ ponderea persoanelor cu stări de imunodepresie prin: răspândirea considerabilă a tratamentelor cu citostatice, cirotici, diabetici, neoplazici, afecţiuni cronice imunodepriman-te având o perioadă de supravieţuire mai prelungită, vârstnici).

La aceste aspecte se adaugă o creştere a septicemiilor datorită prevalenţei bacteriilor multirezistente la antibiotice sau a implicării unor germeni noi cu patogenitate condiţionată, prevalenţă a organismelor receptive şi cu rezistenţă scăzută la infecţii.

Aceste condiţii explică mortalitatea încă mare prin septicemii (20-30%), uneori chiar mai mult în cazul septicemiilor cu bacili Gram-negativi (40-50%).

Lucrarea de faţă îşi propune efectuarea studiu privind aspectele clinico-evolutive şi terapeutice ale septicemiei cu bacili Gram-negativi.

Pentru realizarea acestei lucrări au fost luate în studiu foile de observaţie întocmite bolnavilor internaţi în Spitalul Clinic de Boli Infecţioase “Dr. V. Babeş” în perioada 1 ianuarie 1987-31 decembrie 1998 şi care aveau înscris diagnosticul de septicemie cu unul din germenii Gram-negativi.

Observaţiile clinice şi de laborator, conduita terapeutică şi evoluţia notate în aceste foi de observaţie, constituie fondul de date care a stat la baza efectuării prezentei lucrări.

II. Delimitarea noţiunii: definiţie, caracteristici, precizare de termeni

Septicemia reprezintă un sindrom clinic determinat de invazia în torentul sangvin a microorganismelor şi a produşilor lor toxici.

Este caracterizată prin:

- poarta de intrare a infecţiei;

- focar septic primar de multiplicare, constituit în vecinătatea porţii de intrare