Rolul asistentului medical în îngrijirea bolnavului cu pielonefrită

Motto

„Mintea nu-i un vas care sa fie umplut, ci un foc care trebuie intretinut”

Plutarch

Introducere - Pielonefrita, o boala la moda

Pielonefrita este una dintre cele mai raspandite afectiuni renale si, din pacate, se afla pe locul doi intre bolile ce duc la insuficienta renala cronica. Simptomele ei sunt ignorate de multi dintre noi, intrucat adeseori sunt putin suparatoare.

Rinichii joaca un rol cardinal in viata omului, fiind un filtru gigant in calea inamicului (oricerei invazii de medicamente, alcool, toxine, etc.). Majoritatea medicilor situeaza infectia urinara pe locul doi in lista tuturor infectiilor la nivel global, dupa cele respiratorii. Unii insa, o plaseaza chiar in top. Incidenta reala este greu de stabilit, deoarece cele mai multe cazuri raman asimptomatice.

Prin termenul de pielonefrita se subintelege o infectie bacteriana a tractului urinar superior, si anume reprezinta o infectie a tesutului rinichiului si a pelvisului renal (bazinetul rinichiului, portiunea in care se secreta urina). Mecanismul aparitie pielonefritelor cronice trebuie analizat prin prisma interactiunii a 3 factori fundamentali:

1. germenul – agentul patogen care ataca integritatea organismului.

2. starea de sanatate a rinichiului si a cailor urinare (tractul urinar).

3. imunitatea organismului.

Cauzele cele mai frecvente ale pielonefritelor sunt bacteriile aerobe gram-negative, dintre care cel mai frecvent reprezentat este Escherichia coli (80% din infectiile acute la pacientii fara catetere, anomalii urologice sau calculi).

Escherichia coli

Aceasta bacterie se dezvolta in intestinul gros si, respectiv, se gaseste in zona perianala. De aici se impune atentia colosala care trebuie acordata igienei personale. Daca pacientul este simptomatic dar urina este sterila, sunt suspicionati agenti transmisi sexual (Chlamydia, Trichomonas, Herpes simplex), iar in cazul cateterizarii (cu sonda) cauzele pot fi diversi fungi.

Agentii patogeni depistati la pacienti cu pielonefrita

(in ambulator, spitalizati si tratati la domiciliu)

Acest tip de infectie apare din cauza faptului ca diferite microorganisme ajung la nivelul aparatului urinar, se multiplica si, in timp, duc la modificari in functionarea normala a rinichilor si a cailor urinare. Alti factori care favorizeaza infectiile urinare sunt diabetul zaharat, sarcina, constipatia, supraracirea, insuficienta de vitamine, scaderea imunitatii, scaderea brusca in greutate, consumul redus de licgide, tratament hormonal sau cu citostatice de lunga durata, focare de infectie in organism, etc.

Grupele de risc sunt diverse

Copilul pana la varsta de 3 ani sufera deseori de pielonefrita, iar raportul dintre fetitele si baieteii bolnavi de pielonefrita constituie 8 la 1. Un copil cu probleme de sanatate si un sistem imunitar slabit are sanse semnificativ mai mari de a dezvolta aceasta boala. Simptomele pielonefritei se pot confunda cu cele ale altor boli specifice copilariei: disconfort gastric, dureri abdominale, greturi, varsaturi, diaree, urinare dureroasa si frisoane.

Copil cu simptome de pielonefrita

Incidenta pielonefritei in randul copiilor si tinerilor – raport fete/baieti

In perioada reproductiva (18-40 ani), pielonefrita predomina la femei, constituind un raport de 7 la 1.

Populatia varstnica, dupa 60 de ani, sufera de pielonefrita in mod egal, atat barbatii, cat si femeile. La varsta de 80 de ani predomina barbatii.