Bazele Farmacotoxicologice

Farmacotoxicologia:

Farmacotoxicologia reprezinta o parte a farmacologiei care studiaza reactiile adverse si efectele nedorite a le medicamentelor.

Reactiile adverse sunt efectuate cu caracter nociv pentru sanatate, care apar la dozele obisnuite folosite in terapeutica.

Ele trebuiesc deosebite:

- atat de efecte nedorite de ordin farmacodinamic, care nu sunt daunatoare sanatatii, de exemplu: uscaciunea gurii care provoaca atropine.

- fenomenele de intoxicatie acuta, care sunt manifestari nocive care apar la doze foarte mari, ce depasesc pe cele utilizate in terapeutitca.

Intoxicatiile cu substante chimice nu intra in studiul farmacologiei ci al toxicologiei.

Acestea pot surveni in mod accidental (intoxicatia cu nicotina accidente de

munca) in scop criminal, sau in cazuri de suicid (de exemplu coma barbiturica)

Majoritatea reactiilor adverse, la medicamente sunt putin importante si sunt reversibile. Exista si reactii adverse grave, unele care pot duce la infirmitati iar altele chiar la moarte astfel incat astazi se vorbeste de o intreaga patologie generala de medicamente numita patologie iatrogena.

TIPURI DE REACTII ADVERSE:

Efecte secundare.

Efecte toxice.

Intoleranta congenitala (idiosincrazie).

Intoleranta dobandita.

Toleranta obisnuita.

Farmacodepedenta.

Efecte asupra reproducerii.

Efecte cancerigene.

Efecte mutagene.

1) EFECTELE SECUNDARE:

-sunt consencinta directa sau indirecta a actiunii farmacodinamice secundare ale medicamentelor Exemple:

-uscaciunea gurii si constipatia de atropine (medicament antispastic

Parasimpatolitic) Sunt consencinta actiunii secundare a atropinei

hiposalivatir, scaderea tonusului si peristaltismului normal intestinal.

-convulsii ce pot ajunge pana la coma provocate de anestezice locale

administrative intravenos datorita actiunii excitante asupra SNC.

-somnolenta dupa trezirea din somn produc hipnoco recitivele de lunga durata exemplu: (fenobarbitalul).

-sindrome depresive induse de simpatolitice (exemplu: alfametil dopa-Dopegyt = antihipertensiv) si betaadrelonitice de tip Atenolol,

Metroprolol, Betaxolol, Bisoprolol, Nebivolol.

-sindrom neurologic extrapiramidal cu manifestare clinica de tip sindrom Parkinson produs de neuroleptice clasice (antipsihotice):

Emiteral (proclorperazina) Haloperidol.

-convulsii ce pot ajunge pana la coma provocate de anestezice locale administrate intravenos datorita actiunii excitante asupra SNC.

-sindrom astmatic prin bronhoconstrictie care poate fi declansat sau agravat de catre beta-adrenolitice neselective de tip Propranolol sau acid acetilsalicilic la doze antiinflamatoare.

-ulcer gastro-duodenal care poate fi agravat de AINS si steroidiene datorita blocarii biosentezei de prostaglandina E2 (EGE2) cu functie hipersecretoare gastrica.

-hipovitaminoza in cursul tratamentelor cu antibiotice cu spectrul

larg (Tetraciclina) este consencinta inhibitiei florei microbiene

saprofite intestinale.

2) EFECTE TOXICE:

Efectele toxice = tulburari functionale sau morfologice diferite de efectele farmacodinamice si care apar la o parte din indivizii tratati

In conditii similare.

Efectele toxice pot fi:

-usoare

-grave

-fatale(uneori)

Efectele toxice se pot manifesta la nivelul tuturor tesuturilor si organelor.

Efectele toxice la nivelul sistemului nervos central.

Apar tulburari psihice si neurologice favorizate si de terenul neuropsihic predispus si anume:

-efecte psihice–psihoze de tip schizofrenie provocate de supradozarea glucocorticoizilor (dexamethasona, prednisone, hidrocortizon, hemisuccinat)

-pshioze si halucinatii produse de AINS de tip indomentacin, ibuprofen, meningita aseptica caracterizata prin cefalee, febra, letargie observata la femei tinere tratate cu AINS de tip ibuprofen.

-stare confunzionala produsa de barbiturice la batrani.

-tulburari de memorie, dezorientare si halucinatie produse de anticolinergice la varstnici datorita reducerii numarului de neuroni colinergici centrali (atropine, tropicamida Midrum).