Hepatita Cronică de Tip C

1.1 Hepatitele virale

Hepatitele acute virale sunt boli produse de virusurile hepatitice, strict umane, foarte contagioase, având ca trasatură comună afectarea principală a ficatului, in contextul unei îmbolnaviri a întregului organism. Boala se manifestă prin semne de suferinţa hepatică, cu evoluţie ,de obicei, autolimitantă (cu vindecare spontană si imunitate specifică durabilă),dar si cu posibilităţi variabile după etiologie,de evoluţie persistentă si/sau progresiva catre forme cornice,ciroză sau hepatom.

Hepatitele virale reprezintă probabil cel mai comun tip de infecţie virală din lume.Cercetările asupra etiologiei acestor boli au dat rezultate remarcabile în ultimii 25 ani.Astfel,sunt identificate şi bine caracterizate o serie de virusuri hepatotrope:virusurile hepatitelor A,B,C,D si E.În ultimii doi ani au mai fost descries doua virusuri cu tropism hepatic la om:virusurile hepatitei F si G.

Virusul hepatitei A (HAV)

Virusul hepatitei A (HAV) a fost descoperit în anul 1972. Este un picornavirus(apartine genului Enterovirus) şi se prezinta sub forma unei particule sferice de 27nm care contine ARN.Viremia este de foarte scurta durata şi ,de aceea, determinarea HAV în sânge este lipsită de importanţă.

Hepatita virală A este în general o boală usoară ,fără modificări extrahepatice ,anicterică în 90 % din cazuri si asimptomatica.Are o perioadă de incubaţie de 15-45 de zile şi survine în mod acut.Calea de transmitere este fecal-orală(parenterală doar exceptional):prin contact direct sau prin alimente şi apă.După o scurtă perioadă de incubaţie ,virusul este excretat în fecale ,fazele preicterică şi icterică apărând la aproximativ două săptămâni.Încă de la debutul acestor faze apar de regulă şi Ig anti-HAV şi cresc transaminazele.Nivele crescute ale IgM anti-HAV sunt prezentate doar în faza acută şi dispar în aproximativ 10săptămâni.Din acest moment apar IgG anti-HAV care confera protecţie.Din punct de vedere evolutiv este notabilă absenţa portajului cronic.Mortalitatea este de 0,1-0,2%(forme fulminante).Receptivitatea la boală este generală.Profilaxia se realizeaza prin izolarea bolnavilor şi controlul contactelor,educaţie sanitară, protecţia apei şi alimentelor, controlul igienico-sanitar.Există şi profilaxia specifică, în cazuri individuale, cu gamaglobulină.

Virusul hepatitei B (HBV)

Virusul hepatitei virale B(HBV) aparţine familiei Hepadnaviridae şi a fost descoperit în 1971 de către Dane,de unde şi numele particulei virale de 27 nm corespunzătoare.Ea este alcătuită dintr-o anvelopă lipoproteică care conţine antigenul HBs şi o nucleocapsidă centrală (miez) care conţine AND circular şi AND-polimerază.Capsida formează antigenul central (HBc) căruia îi este asociat (sub formă mascată)antigenul HBe.Acesta din urmă poate fi regăsit în sângele circulant sub formă liberă sau asociată.Mai trebuie menţionat că antigenul HBs prezintă numeroase subtipuri.