Acetilcisteina

Introducere

Acetilcisteina este utilizată in tratamentul tuturor afectiunilor respiratorii care, in urma unei productii excesive de mucus si a solidificarii consecutive, antreneaza formarea de secretii dense care sunt eliminate cu greutate sau de loc. Este cazul tuturor formelor de infectii respiratorii (inclusiv gripe) asociate cu tuse si catar, al bronsitelor acute si cronice, sinuzitelor, anginelor, faringitelor, astmului bronsic si mucoviscidozei (fibroza chistica).

Acetilcisteina este administrată și în cazul intoxicației cu paracetamol. Mecanismul de acţiune alternativ al acetilcisteinei se bazează pe capacitatea grupării sulfhidril, de a lega radicalii liberi şi de a-i detoxifia pe această cale. Acetilcisteina creşte sinteza glutationului, ceea ce justifică folosirea în intoxicaţia acută cu paracetamol.

Pe lângă această acțiune centrală această substanță are rol în homeostazia oxidativă, în medierea unor neurotransmițători cu rol direct în psihiatrie (dependența de marijuana, nicotină, cocaină, schizofrenie, tulburare bipolară, tulburări de mușcare a degetelor sau ciupirea feței).

De asemenea este utilizat în tratamentul cistitei hemoragice indusă de ciclofosfamidă, agent nefroprotector și sindromul ovarelor polichistice.

Capitolul 1

Încadrare, generalități

1.1 Definiție

Expectorantele produc fluidificarea sputei, prin:

- mărirea secreţiei glandelor bronşice;

- modificarea proprietăţilor fizico-chimice ale secreţiei vâscoase;

- stimularea mecanismelor de eliminare a sputei (mişcările cililor, peristaltismul bronhiilor).

Fluidicarea sputei are consecinţe:

- uşurarea eliminării sputei;

- deblocarea cililor, cu favorizarea activităţii lor pendulare;

- eliberarea celulelor glandulare, cu îmbunătăţirea activităţii lor.

1.2 Baze fiziopatologice

Secreţia bronşică este rezultatul activităţii celulelor mucoase şi seroase ale glandelor bronşice.

Conţinut: apă 95 %, electroliţi, mucus, transsudat.

Mucusul conţine:

- glicoproteine acide 40 % (acid sialic, sulfamucină);

- glicoproteine neutre 60 % (fucomucină).

Transudatul conţine: Ig G şi Ig A.

Glicoproteinele:

- sunt legate între ele prin punţi electrofizice şi chimice (van der Waals, hidrogen, ionice, disulfidice, calciu);

- cu apa formează gel vâscos, cu rol de menţinere a umidităţii mucoasei şi de apărare contra agenţilor mecanici, chimici, bacterieni;

- sunt solubile şi vâscozitatea lor scade în mediu slab alcalin.