Fundamentarea și execuția procesului bugetar în cadrul Casei Județene de Asigurări de Sănătate Vaslui

Capitolul 1. Organizarea și funcționarea Casei Judetene de Asigurari de Sanatate Vaslui

1.1Scurt istoric

În conformitate cu Legea 95 / 2006 privind reforma în sănătate, Casa de Asigurări de Sănătate Vaslui este o instituţie publică, cu personalitate juridică, cu buget propriu, în subordinea CNAS. CAS Vaslui funcţionează pe baza statutului propriu, care respectă prevederile statutului-cadru, aprobat de consiliul de administraţie al CNAS.

Casa de Asigurări de Sănătate Vaslui îşi dedică întreaga activitate în slujba asiguraţilor săi ale căror contribuţii le gestionează cu maximă responsabilitate, conform normelor în vigoare şi reprezintă asiguraţii în relaţia cu furnizorii de servicii medicale fiind o instituţie deschisă pentru a colabora pe termen lung cu toţi factorii implicaţi activ în domeniul sănătăţii pentru promovarea calităţii la costuri minime.

Principalele atribuţii ale CAS Vaslui, sunt următoarele:

-să colecteze contribuţiile la fond pentru persoanele fizice, altele decât cele pentru care colectarea veniturilor se face de către ANAF;

-să administreze bugetul propriu;

-să înregistreze, să actualizeze datele referitoare la asiguraţi şi să le comunice CNAS;

-să elaboreze şi să publice raportul anual şi planul de activitate pentru anul următor;

-să utilizeze toate demersurile legale pentru a optimiza colectarea contribuţiilor şi recuperarea creanţelor restante la contribuţii pentru fond;

-să furnizeze gratuit informaţii, consultanţă, asistenţă în problemele asigurărilor sociale de sănătate şi ale serviciilor medicale persoanelor asigurate, angajatorilor şi furnizorilor de servicii medicale;

-să administreze bunurile casei de asigurări, conform prevederilor legale;

să negocieze, să contracteze şi să deconteze serviciile medicale contractate cu furnizorii de servicii medicale în condiţiile contractului cadru;

-să monitorizeze numărul serviciilor medicale furnizate şi nivelul tarifelor acestora;

-poate să organizeze licitaţii în vederea contractării unor servicii din pachetul de servicii, pe baza prevederilor contractului cadru;

-să asigure, în calitate de instituţiei competentă, activităţile de aplicare a documentelor internaţionale cu prevederi în domeniul sănătăţii încheiate de România cu alte state;

-alte atribuţii prevăzute de acte normative în domeniul sănătăţii.

1.2Obiectul de activitate

Casa de Asigurări de Sănătate Vaslui îşi dedică întreaga activitate în slujba asiguraţilor săi ale căror contribuţii le gestionează cu maximă responsabilitate, conform normelor în vigoare şi reprezintă asiguraţii în relaţia cu furnizorii de servicii medicale fiind o instituţie deschisă pentru a colabora pe termen lung cu toţi factorii implicaţi activ în domeniul sănătăţii pentru promovarea calităţii la costuri minime.

Obiectivele generale ale CJAS Vaslui sunt :

-să protejeze asiguraţii faţă de costurile serviciilor medicale în caz de boală sau accident;

-să asigure protecţia asiguraţilor în mod universal, echitabil şi nediscriminatoriu îin condiţiile utilizării eficiente a Fondului national unic de asigurări sociale de sănătate.

Obiectivele specifice :

-să verifice acordarea serviciilor medicale, conform contractelor încheiate cu furnizorii de servicii medicale;

-să deconteze furnizorilor contravaloarea serviciilor medicale contractate şi prestate -asiguraţilor, la termenele prevăzute în contractul-cadru, în caz contrar urmând să suporte penalităţile prevăzute în contract;

-să acorde furnizorilor de servicii medicale sume care să ţină seama şi de condiţiile de desfăşurare a activitatii în zone izolate, în condiţii grele şi foarte grele, pentru care sunt stabilite drepturi suplimentare, potrivit legislaţiei;

-să informeze furnizorii de servicii medicale asupra condiţiilor de contractare şi a negocierii clauzelor contractuale;

-să informeze furnizorii de servicii medicale asupra condiţiilor de furnizare a serviciilor medicale şi despre orice schimbare în modul de funcţionare şi de acordare a acestora;

-să asigure confidenţtialitatea datelor în condiţiile prezentei legi;

să verifice prescrierea şi eliberarea medicamentelor în conformitate cu reglementările în vigoare;

-să raporteze CNAS, la termenele stabilite, datele solicitate privind serviciile medicale furnizate, precum şi evidenţa asiguraţilor şi a documentelor justificative utilizate;

-să furnizeze, la solicitarea Ministerului Sănătăţii Publice, datele de identificare a persoanelor asigurate, numai pentru bolile cu declarare nominală obligatorie, conform legislaţiei în vigoare.