Studiu Monografic privind Fundamentarea și Finanțarea Cheltuielilor Bugetare la Casa de Asigurări de Sănătate Neamț

CAP 1. ORGANIZARE ŞI FUNCŢIONALITATE LA CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE NEAMŢ

1.1. Scurt istoric

Casa de Asigurări de Sănătate Neamţ este o instituţie publică, de interes local, cu personalitate juridică, cu buget propriu, aflată în subordinea Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate, al cărei scop este garantarea accesului asiguraţilor la pachetul de servicii medicale de bază, în limita bugetului alocat.

Casa de Asigurări de Sănătate Neamţ a funcţionat în perioada ianuarie – martie 2008 în conformitate cu prevederile Legii nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătăţii, cu modificările şi completările ulterioare şi în baza statutului propriu aprobat de ordonatorul principal de credite. Astfel, Casa de Asigurări de Sănătate Neamţ îşi desfăşoară activitatea în ca instituţie publică cu personalitate juridică care administrează şi gestionează bugetul Fondului National Unic de Asigurări Sociale de Sănătate aprobat prin lege, repartizat de către Casa Naţională de Asigurări de Sănătate, asigurând funcţionarea sistemului de asigurări sociale de sănătate la nivel local.

Sistemul de ocrotire a sănătăţii, până la apariţia Legii asigurărilor sociale de sănătate nr. 145/1997, a fost coordonat în mod centralizat de către Ministerul Sănătăţii prin cele 41 de direcţii sanitare judeţene şi direcţia sanitară a municipiului Bucureşti, constituit dintr-o reţea de spitale, policlinici, dispensare şi alte unităţi sanitare.

În plus, existau şi un număr de spitale, institute şi centre naţionale de înaltă specializare direct subordonate Ministerului Sănătăţii, precum şi reţele medicale paralele, în subordinea Ministerului Transporturilor, Ministerului Apărării Naţionale, Ministerului de Interne, Ministerului Muncii şi Protecţiei Sociale şi Serviciului Român de Informaţii, care furnizau servicii medicale şi răspundeau de ocrotirea sănătăţii pentru o anumită categorie de populaţie. În perioada 1990-1998, s-a utilizat un sistem dualist de tipul finanţare de la bugetul de stat/finanţare complementară – fond special de sănătate (O.G. nr. 22/1992 ), precum şi finanţare externă – împrumuturi de la Banca Mondială (Legea nr. 79/1991 ), fonduri Phare şi donaţii. Începutul reformei sanitare a presupus reorganizarea serviciilor de sănătate şi a sistemului de finanţare a serviciilor de sănătate.

Principiile de organizare ale sistemului sanitar s-au îmbunătăţit simţitor prin acces gratuit la serviciile medicale, asistenta medicala cu plata, acoperire naţionala, transferul responsabilităţilor - Direcţiile Sanitare Judeţene, Colegiul Medicilor din România, alegerea liberă a medicului, apariţia noţiunii de medic de familie şi apariţia sectorului privat. În iulie 1997, a fost adoptată de Parlamentul României şi promulgată de Preşedintele ţării Legea Asigurărilor Sociale de Sănătate – Legea nr. 145/1997. Aceasta a urmărit modelul de asigurări tip Bismark, cu asigurare de sănătate obligatorie, bazat pe principiul solidarităţii şi funcţionând în cadrul unui sistem descentralizat. Ea a intrat în vigoare, cu toate prevederile, începând cu 1 ianuarie 1999 dar a existat o perioada de tranziţie în anul 1998 în care Direcţiile Sanitare Judeţene şi Ministerul Sănătăţii au administrat fondurile de asigurare.

În consecinţă, de la 1 ianuarie 1999, conform legii au funcţionat şi casele de asigurări ca instituţii publice autonome, conduse de reprezentanţii asiguraţilor şi patronatului prin consiliile de administraţie, deci şi Casa Naţională de Asigurări de Sănătate. Sistemul de asigurări sociale de sănătate reprezintă principalul sistem de finanţare a ocrotirii sănătăţii populaţiei care asigură accesul la un pachet de servicii de bază pentru asiguraţi.

Casa de Asigurări de Sănătate Neamţ utilizează sigla Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate cu menţionarea şi a denumirii proprii. Casa de Asigurări de Sănătate Neamţ, în exercitarea atribuţiilor ei conferite de lege şi de Statutul Casei de Asigurări de Sănătate Neamţ, aplică şi respectă politica şi strategia generală stabilită de Casa Naţională de Asigurări de Sănătate pentru sistemul de asigurări sociale de sănătate pe raza ei de competenţă. Casa de Asigurări de Sănătate Neamţ se organizează şi funcţionează pa baza statutului propriu, care respectă prevederile Statutului-cadru, aprobat de Consiliul de Administraţie al Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate.

1.2. Obiect / domeniu de activitate

Asigurările sociale de sănătate reprezintă principalul sistem de finanţare a ocrotirii sănătăţii prin care se oferă protecţie pentru risc de îmbolnăvire, în mod universal, echitabil şi nediscriminatoriu, în conformitate cu prevederile legale, în condiţiile utilizării eficiente a Fondului Naţional Unic de Asigurări Sociale de Sănătate. Solidaritatea şi subsidiaritatea sunt principiile fundamentale ale asigurărilor sociale de sănătate, astfel oricare dintre noi poate fi în acelaşi timp şi plătitor al contribuţiilor la sănătate, cât şi beneficiar al serviciilor medicale, farmaceutice şi dispozitive medicale.

Printr-o colaborare cât mai eficientă cu furnizorii de servicii medicale, farmaceutice şi dispozitive medicale, Casa de Asigurări de Sănătate Neamţ contribuie la menţinerea sănătăţii acelora pe care îi reprezintă, prin oferirea unui pachet de servicii medicale de calitate, reglementat de Legea 95/2006, prin care se aplica reforma în domeniul sănătăţii.

Pentru îmbunătăţirea continua a întregii activităţi, Casa de Asigurări de Sănătate Neamţ este sigură de implicarea tuturor funcţionarilor din cadrul instituţiei, conştienţi şi responsabili de satisfacerea nevoilor asiguraţilor, cei ale căror drepturi le apără.

Casa de Asigurări de Sănătate Neamţ are următoarele atribuţii:

-să colecteze contribuţiile la fond pentru persoanele fizice, altele decât cele pentru care colectarea veniturilor se face de către Agenţia Naţională de Administrare Fiscală;

-să administreze bugetul propriu;

-să înregistreze, să actualizeze datele referitoare la asiguraţi şi să le comunice Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate;

-să elaboreze şi să publice raportul anual şi planul de activitate pentru anul următor;

-să utilizeze toate demersurile legale pentru a optimiza colectarea contribuţiilor şi recuperarea creanţelor restante la contribuţii pentru fond;

-să furnizeze gratuit informaţii, consultanţă, asistenţă în problemele asigurărilor sociale de sănătate şi ale serviciilor medicale persoanelor asigurate, angajatorilor şi furnizorilor de servicii medicale;

-să administreze bunurile casei de asigurări, conform prevederilor legale;

-să negocieze, să contracteze şi să deconteze serviciile medicale contractate cu furnizorii de servicii medicale în condiţiile contractului-cadru;

-să monitorizeze numărul serviciilor medicale furnizate şi nivelul tarifelor acestora;

-pot să organizeze licitaţii în vederea contractării unor servicii din pachetul de servicii, pe baza prevederilor contractului-cadru.