Regimul alimentar al unei bolnave de osteoporoză

1. Osteoporoza

1.1. Osteoporoza şi principalii factori de risc

Osteoporoza este o maladie a ţesutului osos, fapt care duce la pierderea conţinutului de minerale şi greutate, oasele devenind fragile şi predispuse la fracturi. Osteoporoza constă în scăderea masei osoase, ceea ce la nivel structural se manifestă ca subţierea şi rarefierea lamelor osoase care alcătuiesc osul, uneori cu dispariţia lor totală. În acest fel osul nu-şi poate îndeplini funcţia sa principală, aceea de susţinere a corpului şi membrelor. Simple alunecări pe podeaua umedă sau pe gheaţă pot duce la fracturi deosebit de complicate, precum fracturi de coloană vertebrală, de bazin sau de sold. De fapt, chiar cuvântul “osteoporosis” se traduce prin “oase poroase”. În lipsa unei depistări precoce, boala evoluează timp îndelungat silenţios, fără semne clinice, debutând prin apariţia complicaţiilor: fracturi (cele mai frecvente: încheietura măinii, vertebre, şold) asociate cu dureri cronice, deformităţi şi impotenţă functională (anchilozări). Aceasta duce la reducerea semnificativă a calităţii vieţii pacienţilor.

Osteoporoza este o afecţiune întâlnită odată cu creşterea în vârstă. Dupa 35 de ani, procesul de înlocuire a celulelor moarte este încetinit. Oasele afectate de osteoporoză devin mai poroase, rupându-se mult mai usor. Oasele osteoporotice nu arată, la prima vedere, altfel decât oasele normale. Ele sunt însă mai puţin dense, prin pierdere de substanţă osoasă, ceea ce se reflectă în structura lor internă, care este profund afectată, asemenea unei ţesături vechi, cu urzeală subţiată şi pe alocuri ruptă.

Se estimează că aproximativ 75 de milioane de persoane din Europa, Statele Unite şi Japonia suferă de osteoporoză. Aproximativ 25% până la 30% dintre toate femeile albe din Statele Unite fac osteoporoza simptomatică. Deşi barbaţii mai vârstnici, între 50 şi 70 de ani, pot face osteoporoză, aceasta este o boală predominant feminină. Osteoporoza este rară la bărbaţii negri şi mai rară la femeile de culoare decât la cele albe.

Motivele apariţiei osteoporozei nu sunt pe deplin cunoscute si nu există un acord asupra lor. În mare, ea este rezultatul următoarelor cauze: modificări în starea de sănătate legate de înlăturarea ovarelor şi deci instalarea unei menopauze chirurgicale timpurii, menopauza prematură, absenţa menstruaţiilor, creşterea secreţiei glandei tiroide, boli cronice ale rinichilor, diabet zaharat, afecţiuni cronice ale intestinelor, suferinţe psihice grave cu abolirea poftei de mâncare, alcoolism avansat, poliartrita reumatoidă, imobilizare îndelungată la pat. Alte cauze ce pot fi menţionate: aport scăzut de calciu, anemii cronice, sechele după operaţii pe stomac şi intestine, abuz de cafea, tratamente îndelungate cu cortizon, antiacide sau extracte de tiroidă, absenţa expunerii la soare (scăderea vitaminei D), înălţime sub 1,60 m. Factorii ereditari incriminaţi în osteoporoză se referă la sexul feminin, mult mai expus la această maladie, în special în cazul femeilor cu siluetă zveltă şi pielea de culoare albă.

Tipuri de osteoporoză:

- osteoporoza primară: reprezintă peste 95% din totalitatea cazurilor şi poate fi de trei tipuri.

-osteoporoza idiopatică: este relativ rară şi survine la copiii şi tinerii adulţi de ambele sexe, cu funcţie gonadică normală.

-osteoporoza postmenopauză: survine între 51-75 ani şi este rezultatul creşterii activităţii osteoclastelor. Scăderea nivelului de estrogeni duce la creşterea nivelurilor de citokine, considerate responsabile pentru sporirea activităţii osteoclastelor, având drept urmare accentuarea resorbţiei osoase.

-osteoporoza senilă: este rezultatul reducerii normale a numărului şi activităţii osteoblastelor, ce survine odată cu înaintarea în vârstă. Persoanele peste 60 ani sunt afectate, incidenţa fiind de două ori mai mare la femei decât la bărbaţi.

- osteoporoza secundara este responsabila pentru mai putin de 5% din totalitatea cazurilor si poate surveni in numeroase boli si afectiuni.

Dintre cei care nu pot fi influenţaţi, principalii factori de risc sunt:

-Sexul: După cum am amintit deja, 80% din cazurile de ostoporoză se întâlnesc la femei.

-Vârsta: Riscul creşte cu vărsta, în principal datorită pierderii de masă osoasă.

-Rasa: Riscul este mai mare la populaţiile europene şi asiatice şi mai mic la africani şi hispanici.

-Istoricul familial: Se consideră că predispoziţia la boală este ereditară.