Marketingul în sisteme de sănătate

SISTEMUL DE SANATATE

Dupa al Doilea Razboi Mondial, Romania a avut un sistem de sanatate de tip Semashko, finantat de stat. Principalele lui caracteristici erau: fondurile necesare desfasurarii tuturor activitatilor din sistem erau asigurate in totalitate de Stat, Statul era proprietarul absolut al tuturor resurselor materiale si furniza serviciile de sanatate pentru toata populatia. Acest sistem se baza pe principiile planificarii centralizate,administrarii rigide si monopolul statului. Astfel, sistemul de ingrijiri de sanatate creat de Ministerul Sanatatii a fost unul integrat, centralizat, controlat de Stat prin taxe si cu libertate limitata de optiune,dar accesibil pentru toti.

Procesul de reforma al sistemului de sanatate din Romania a inceput in 1990. Problemele sistemului de sanatate au fost diagnosticate in cadrul proiectului “O Romanie Sanatoasa”, proiect finantat si derulat de Banca Mondiala (150 milioane de dolari) in 1992-1993. Acest studiu a facut un numar de recomandari:

- Crearea unui fond national public de asigurari de sanatate independent, descentralizat si care sa se autoadministreze

- Crearea unor fonduri alternative private de asigurari de sanatate

- Descentralizarea serviciilor de sanatate

- Mutarea accentului catre serviciile primare de sanatate

- Autonomia spitalelor in utlizarea resurselor

- Crearea si implementarea unui sistem de acreditare a furnizorilor de servicii de sanatate, atat pentru institutii, cat si pentru personal

In urma acestor recomandari, din 1994 a inceput trecerea spre un sistem de asigurari sociale de sanatate si furnizori de servicii de sanatate.

In prezent,in Romania dreptul la ocrotirea sanatatii este garantat prin Constitutie. La 1 ianuarie 1999 a intrat in vigoare Legea 145/1997 Privind asigurarile sociale de sanatate. Principiile sistemului de sanatate bazat pe asigurari sociale de sanatate sunt: solidaritatea, libertatea alegerii de catre asigurat a furnizorului de servicii, concurenta intre furnizorii de servicii de sanatate, asigurarea calitatii serviciilor si respectarea pacientului si garantarea confidentialitatii actului medical.

Aceasta lege prevede realizarea Fondului de Asigurari de Sanatate finantat prin contributia atat a persoanei asigurate , cat si a angajatorului, prin subventii de la bugetul de stat cat si de la bugetele locale si din alte surse. Casa Nationala de Asigurari de Sanatate distribuie fondurile colectate catre toate Casele Judetene de Asigurari de Sanatate.

Cartea Alba a Preluarii Guvernarii ( din decembrie 2000 ) stipuleaza urmatoarele obiective strategice ale reformei:

- Unificarea cadrului legislative si organizatoric

- Introducerea sistemului de asigurari sociale de sanatate

- Descentralizarea sistemului de sanatate,prin crestrea rolului autoritatilor locale, asociatiilor profesionale, institutiilor finantatoare

- Diversificarea mecanismelor de generare a resurselor financiare

- Plata serviciilor bazata pe eficienta si calitatea actului medical

- Asigurarea unei mai bune accesibilitati la serviciile de sanatate

- Trecerea accentului din spital catre servicii ambulatorii

- Cresterea calitatii serviciilor medicale

- Stimularea privatizarii

- Introducerea competitiei intre furnizori

Cartea Alba enunta urmatoarele principii pentru politica sanitara:

- Asigurarea echitatii in accesul la serviciile de sanatate

- Acoperire universala cu servicii de sanatate pentru toti indivizii

- Solidaritate in finantarea serviciilor

- Stimularea furnizarii de servicii eficente si eficace

- Acordarea de servicii in functie de nevoi

- Autonomia profesionistilor in domeniul sanatatii

- Colaborarea serviciilor de sanatate cu alte sectoare care influenteaza starea de sanatate

Implementarea reformei sistemului de sanatate a cunoscut ritmuri diferite : inaintare, stagnare, regres, reveniri, reluari. Schimbarile politice, consecutive alegerilor, s-au reflectat si in modul de implementare a reformei sistemului de sanatate. Inconsecventele in reforma sistemului de sanatate au condus spre actuala criza a sistemului,cea mai ampla si mai adanca criza cunoscuta de sistemul de sanatate din Romania.

LOCUL MARKETINGULUI IN SANATATE

Ca o componenta a marketingului serviciilor publice, marketingul sanitar a evoluat rapid in ultimii 20-25 ani prin crearea unor situatii care au impus aparitia sa. In tarile dezvoltate, marketingul sanitar se poate aplica atat la nivel microeconomic cat si la nivel macroeconomic, dar in tarile mai putin dezvoltate se aplica doar la nivel macroeconomic datorita resurselor financiare mai reduse.

Marketingul sanitar vizeaza atat persoana sanatoasa cat si bolnavul,care implicit presupune folosirea, utilizarea unor strategii diferentiate si chiar aparitia unor strategii anti-marketing ca de exemplu : producatorii de alcool si tigari fac reclame pentru consumarea acestor produse, iar societatea incearca combaterea consumului acestor produse si la fel in cazul drogurilor unde se aplica strategii de lupta impotriva consumului lor. Specific marketingului sanitar este faptul ca exista produse, piete, dar nu exista echivalent banesc. Eficienta strategiilor de marketing sanitar se regaseste in imaginea unei populatii sanatoase,in determinarea unor categorii de bolnavi cronici de a adera la masurile de profilaxie secundara prin parcurgerea intregului proces recuperator, in readaptarea, reincadrarea profesionala, reintegrarea sociala a bolnavilor. Aplicarea marketingului si in domeniul sanitar a fost impusa de problemele aparute in sanatatea societatii umane.