Emfizem pulmonar

Datele de pașaport

Numele, prenumele: eminovici ion Varsta - 60 ani

sex: masculin Profesia- inginer constructor Domiciliul - mun. Chișinău Diagnosticul de internare- bronșiectazie Diagnosticul clinic - Bronhopneumopatia obstructivă cronică (BPOC) de tip emfizematos Diagnosticul la externare - Bronhopneumopatia obstructivă cronică (BPOC) de tip emfizematos

Acuzele pacientului

Dispnee progresivă, inițial doar la efort, dar acum și în repaos

Scăderea ponderală

tuse discretă, apare după constituirea dispneei, puțin productivă cu spută mucoasă

Polipnee- expir lung și zgomotos

Istoricul actualei boli

Pacientul se consideră bolnav de aproximativ 4 ani, de când a simțit senzațiile de dispnee la efort, dar nu a dat importanță acestui simptom. Odată ce dispneea a progresat și în timpul efortului minim, cum ar fi: igiena personală, îmbracarea hainelor, bolnavul s-a adresat la medicul de familie in perioada lunii aprilie 2020. pacientul a mai acuzat tuse în momentul dispneei, cu expectorație mucoasă minimă, și scăderea ponderală, în ultimul an a pierdut circa 25 kg.

Pentru investigații suplimentare, medicul de familie l-a îndreptat la o consultație la medicul specialist în pneumologie din cadrul spitalului republican, cu diagnosticul de trimitere de bronșiectazie.

istoricul vieții

1. Date biografice - Pacientul s-a născut în orașul soroca, fiind al 2-le copil în familie, a finalizat studiile medii în orașul natal. Din anul 1986 activează in domeniul construcțiilor. Are 2 copii. 2. Antecedentele personale fiziologice - pacientul s-a dezvoltat normal, nu are andro-pauză. 3. Deprinderile nocive - fumează de la vârsta de 16 ani

IF (indicele fumătorului)=33 pachete/an

nu consumă alcool.

Istoricul vieții

4.Antecendentele personale - în perioada copilăriei a suferit de infecții respiratorii acute- laringită, amigdalite- mai mult de 5 - 7 episoade într-un an

Astfel, la vârsta de 18 ani a fost supus amigdalectomiei.

5.Anamneza alergologică - neagă prezența alergiilor

6.Anamneza de asigurare socială - asigurat

7.Antecendentele eredo-colaterale - tatăl pacientului decedat din cauza complicațiilor de cord pulmonar.

Inspecția generală

Starea generală a bolnavului - gravă dar cu comnștiința clară. Poziția la momentul examinării forțată, așezat pe marginea patului, sprijinit în mâini.

Fața- faces pink puffers

Tipul constituțional- astenic, înălțimea 172 cm și 54 kg, unghiul epigastral > 90°, IMC -18,30 Tegumente și mucoase vizibile - roze-cenușii Părul- luciu și elasticitate medie, fară o cădere excesivă. Unghiile cu aspect normal, fragilitate moderată.

Țesut adipos subcutanat- slab dezvoltat cu evoluție spre cașexie

Ganglioni limfatici -în regiunea mentonieră, submandibulară, auriculară, laterocervicală, supraclaviculară, axilară, cubitală și inghinală ganglionii limfatici nepalpabili, fără senzație neplăcute și fără de durere.

Capul la palparea regiunilor maxilare, frontale, sinusurilor și apofizelor mastoidiene nu s-au evidențiat puncte dureroase, capul avînd o proporționalitate simetrică. Gatul - Prezintă o proporționalitate corespunzătoare pentru tipul astenic, fără deformații și fără pulsații patologică a carotidelor. Se observă Turgescența venelor jugulare în expir. Atît la inspecție cît și la palparea glandei tiroide, aceasta este neevidențiată , ceea ce denotă un indicator al stării normale a glandei.

Mușchii - sunt slab dezvoltați, din cauza cașexiei, dar nu prezintă durere la palpare. Oasele- fără deformații vizibile și fără durere la palpare. Oasele degetelor de asemenea prezintă o structură anatomică normală.

Articulațiile - fără modificări de formă și dimensiuni, cu mișcări active.