Hemoragia digestivă superioară(HDS)

Nevoia alterată: Nevoia de a păstra în limite normale circulația.

Culegerea de date:

Nume și prenume: X

Vârsta: 53

Religia: ortodox

Limba vorbită: limba română

Pacientul nu este alergic la medicamente sau alimente.

Datele problemei

- dezechilibru hidroelectrolitic și volemic.

Manifestările de dependență

Cauze: Hemoragia manifestată prin evacuare superioară/inferioară hematemeză melenă și transpirație.

- paloare

- neliniște

- anxietate

- sete persistentă

- transpirații

- schimbarea tegumentelor

- tensiune

- puls

Obiectivele pe care trebuie să le avem în vedere sunt:

- echilibrarea volemică și hidroelectrolitică a pacientului.

Intervențiile autonome și delegate ale asistentului medical

Monitorizarea pacientului:

- monitorizare tensiune arterială(TA)

- monitorizare puls

- monitorizare respirație

Monitorizarea tensiunii arteriale

- Măsurarea indirectă a tensiunii arteriale (metode neinvazive), tehnica indirectă de măsurare a TA constă în identificarea cu ajutorul sfigomomanometrului, a pre siunii necesare întreruperii fluxului sangvin într-o arteră periferică importantă. O manșetă pneumatică este poziționată pe traiectul unei artere periferice (de obicei artera humerală), care se umple cu aer până la o presiune mai mare decât presiunea sangvină sistolică. Cu ajutorul unei valve, aerul din manșetă este evacuat, iar cu ajutorul a diferite tehnici se măsoară tensiunea sistolică și diastolică. Prin auscultarea zgomotelor Korotkoff, ce reprezintă porțiunea audibilă a vibrațiilor arteriale cu același nume, sesizate în timpul evacuării progresive a aerului din manșeta aparatului de măsurare. Metoda poate fi executată în tehnica manuală, perceperea zgomo telor făcându-se cu stetoscopul, sau în tehnica auto mată, cu dispozitive care procesează semnalul fi zic cu ajutorul unor traductori electronici montați în manșetă.

- Metoda oscilometrică, ce măsoară TA prin apre cierea amplitudinii undei pulsatile a coloanei de sânge „bătaie-cu-bătaie", a diferenței între linia de bază și maximul de amplitudine al undei ori prin analiza timpului integral de parcurgere a traseului arterial de sub manșetă de către unda oscilome trică.

- Metoda palpatorie - prin detectarea undelor de puls apărute distal de manșeta aparatului prin palpare manuală sau cu traductori în măsurarea auto mată, de regulă la artera radială. Metoda cu infrasunete - decelează schimbările în spectrul energiei de joasă frecvență a zgomotelor Korotkoff (sub 50 Hz);

- Metoda cu ultrasunete - cu detecția ultrasonică a - fluxului sangvin și a mișcărilor peretelui arterial, distal de manșeta aparatului.

- Măsurarea directă a tensiunii arteriale (metode invazive):

- Tehnicile directe de măsurare a TA au un număr de avantaje față de sfigmomanometrie, fiind folosite în special în cazul anesteziei la bolnavi in stabili hemodinamic. Analiza vizuală a undelor puls-presiune pe display-ul monitorului și înregistrarea lor grafică oferă o serie de informații privind contractilitatea miocardică, volumul-bătaie, rezistența vasculară sistemică și volumul sangvin circulant. Tehnica de măsurare directă a TA implică practi carea unei puncții arteriale și folosirea unui echipa-„5678ment specializat. Cele mai accesibile artere pentru cateterizare percutantă sunt: a. radială, a. brahială, a. axilară, a. dorsală a piciorului, a. femurală, a. temporală superficială. Dintre acestea cea mai folosibilă în este a. radială.