Cuprins
- Capitolul I Pagina
- I.1. Hemoragiile digestive superioare 4
- I.1.1. Definiţie 4
- I.2. Etimologie 7
- I.3. Anatomie patologică 10
- I.4. Simptomatologie 12
- I.5. Diagnostic 16
- I.6. Tratament 23
- Capitolul II
- II.1. Terapie intensivă 31
- II.2. Realizarea obiectivelor 32
- II.3. Pregătirea preoperatorie 36
- Capitolul III
- III.1. Cazul clinic nr. 1 37
- III.2. Cazul clinic nr. 2 47
- III.3. Cazul clinic nr. 3 56
- Bibliografie 68
Extras din proiect
CAPITOLUL I
HEMORAGIILE DIGESTIVE SUPERIOARE
1. Definiţie
H.D.S. reprezintă sângerarea la nivelul tubului digestiv, proximal : esofag, stomac, duoden şi jejunul proximal exteriorizându-se prin vărsături (hematemeza) şi/sau prin scaun (melena), fiind însoţită adeseori de simptome clinice, uneori severe, în funcţie de intensitatea hemoragiei.
Hematemeza constă în eliminarea de sânge prin vărsătura provenită din stomac. Culoarea ţi aspectul sângelui vomat depinde de concentraţia de HCl din stomac şi de timpul scurs de la debutul sângerării până la exteriorizarea ei.
Dacă vărsătura apare după producerea sângerării, sângele este roşu. Dacă vărsătura apare tardiv, atunci sângele va fi roşu închis, brun sau negru. Sângele este amestecat de obicei cu cheaguri, lichid închis şi resturi alimentare.
Hematemeza are uneori aspectul asemănător drojdiei de cafea datorită micilor cheaguri sangvine precipitate şi transformării Hb în hematină sub acţiunea HCl. O sângerare suficient cantitativ pentru a determina hematemeza este urmată adeseori de scaune melenice.
Hematemeza trebuie diferenţiată de hemoptizie, care constă în eliminarea pe gură, prin tuse, de sânge roşu, spumos, aerat, provenit din căile respiratorii şi care este precedată de o senzaţie de căldură retrosternală şi urmată timp de câteva zile de spute hemoptoice.
Hematemeza mai trebuie diferenţiată şi de eliminarea prin vărsătura sângelui înghiţit ce provine fie printr-un epistaxis abundent, fie printr-o sângerare din gură sau faringe (determinată de tumori, traumatisme, inflamaţii) hemoptizie.
MELENA reprezintă eliminarea unor scaune abundente moi, lucioase, fetide, negre (ca păcura) datorită prezenţei sângelui diferit provenit de la nivelul esofagului, stomacului sau duodenului.
Culoarea neagră este dată de prezenţa pigmenţilor porfirinici. Chiar şi leziuni ale jejunului, ileonului sau colonului ascendent pot produce melena.
Preview document
Conținut arhivă zip
- Hemoragiile Digestive Superioare.doc