Îngrijirea Bolnavului cu Accident Vascular Cerebral

In cele ce urmeza prezint pe scurt aspectul morfologic al arterelor extra si intra craniene,precum si al cercului vascular bazat,care se prezinta ca un "sistem distribuitor" al circulatiei cerebrale. De un interes deosebit este prezentarea legaturilor colaterale dintre cele doua sisteme:teritoriul anterior - carotidian si teritoriul posterior-vertebro-bazilar,care asigura in mod fiziologic dar si patologic circulatia de supleanta. Deci vascularizatia creierului este impartita în doua teritorii arteriale:teritoriul anterior -carotidian sau arterele cerebrale extra craniene si teritorul posteriol-vertebro-bazilar sau arterele cerebrale intra craniene.

Din arterele cerebrale extracraniene fac parte:Arcul aortic pâna la originea arterei subclaviare din stânga,trunchiul brahio-cefalic,artera subclaviara proximala pâna la originea arterelor vertebrale precum si arterele carotide comune interna si arterele vertebrale pâna la intrarea în baza craniului.

Arterele carotide

Artera carotida comuna ia nastere la dreapata din trunchiul brahio cefalic în dreptul articulatiei sternoclaviculare iar la stânga din portiunea cea mai de sus a arcului aortic în imediata apropiere a originii trunchiului brahio cefalic.Rareori se poate gasi un trunchi comun bicarotic cu pornire comuna din arcul aortic.Este stituata lateral de trahee si laringe,mediodorsal fata de venele jugulare si în drumul sau spre craniu se bifurca în dreptul cartilagiul tiroidian in artera carotida interna si externa. La nivelul bifurcatiei se gaseste de obicei o usoara largire(bulbus caroticus)care ajunge pâna la originea a arterei carotide interne.

Artera carotida interna se situeaza de obicei lateral sau latero-dorsal fata de artera carotida externa,bifurcatia carotidiana fiind un raport cu vârsta si elongatia vaselor având deseori forma de candelabru.Dupa segmentul initial artera carotida interna se apropie din ce în ce mai mult de artera carotida externa,prezentând fercvent o curbura mediala convexa inainte de baza craniului unde se angajeaza prin gaura carotidiana.(canalis caroticus). Daca artera carotida interna îsi ia originea dupa bifurcatie în varianta medio dorsala se incruicseaza mai întâi cu artera carotida externa iar apoi mergând în regiunea submandibular sa treaca lateral fata de artera carotida externa intrând în craniu.