Îngrijirea pacienților cu meningită cu haemophilus influenzae

Meningitele bacteriene acute cu Haemophilus influenzae reprezintă o importantă problemă de patologie infecţioasă. În ciuda progreselor realizate în metodologia diagnosticului şi tratamentului, acest grup de boli continuă să greveze sănătatea populaţiei prin evoluţia cel mai adesea severă, frecvent însoţită de complicaţii cu potenţial letal si sechele.

Existenţa unor particularitaţi clinico-evolutive şi terapeutice ale acestui tip de meningită bacteriana (mai ales la copiii mici), precum şi importanţa diagnosticului şi tratamentului instituit precoce ne-au determinat să alegem această temă. Dupa cum reiese din datele din literatura de specialitate, H.influenzae se situeaza ca frecvenţă pe locul trei după meningococ şi pneumococ în etiologia meningitelor purulente la copii. Incidenta acestui agent etiologic este apreciată a fi între 3 şi 33%, peste 80% din meningitele cu H.influenzae apărand la copiii de 3 luni-2 ani.

Lucrarea cuprinde doua părţi :

1.Partea generală care face o sinteză a datelor din literatura de specialitate în problema meningitei bacteriene cu H.influenzae;

2.Partea personală care prezintă consideraţii privind 5 cazuri de meningită bacteriană la pacienţi spitalizaţi la Clinica de Boli Infecţioase Iasi, în anul 2008.

Meningitele acute sunt procese inflamatorii ale leptomeningelui, de diferite etiologii, caracterizate clinic prin sindrom infecţios şi meningian, asociate cu modificări ale constantelor LCR.

Clasificarea acestor afecţiuni recunoaşte mai multe criterii: etiologic, patogenic, aspeclul LCR.

Clasificarea etiologică:

- Meningitele virale (se situează pe primul loc ca frecvenţă, pentru ţara noastră, find implicate rnai ales enterovirusurile -Coxsackie şi ECHO-, v. gripale.

- Meningitele bacteriene (ocupă locul 2 ca frecvenţă, se particularizează prin deosebita severitate clinică, etiologia lor fiind variabilă, în funcţie de anumite condiţii fiziologice, imunologice, prezenţa factorilor favorizanţi din mediul extern etc. Mai frecvent sunt izolaţi: meningococul, pneumococul, bacilii gramnegativi, bacilul Koch, stafilococul, leptospirele.

Clasificarea patogenică:

- Meningite primare (constituie prima şi unica manifestare a bolii; meningita meningococică, choriomeningita limfocitară benignă etc.)

- Meningite secundare (determinare facultalivă în septicemii, leptospiroze, infecţie uriană, gripă etc.)

Clasificarea după aspectul LCR:

- LCR clar: meningite virale, meningita tuberculoasă, leptospirotică, meningite bacteriene - fome toxice, meningite bacteriene decapitate prin terapie cu antibiotice.

- LCR tulbure: meningite bacteriene, unele meningite virale, mai frecvent choriomeningita limfocitară benignă, pot prezenta LCR opalescent.

- LCR hemoragic: meningita cărbunoasă, listeriană, tuberculoasă.