Îngrijirea pacientului cu pancreatită acută

Am ales sa expun in aceasta lucrare subiectul in cauza, avand ca suport urmatoarele motive:

-Primul motiv consta in implinirea dorinta ei de informare personala, bazandu-ma pe sintagma: "Un om informat este un om prevenit!"

De aceea, doresc sa stiu exact simptomele, modurile de tratament, cat si profilaxia bolii.

-Al doilea motiv este cel al informarii societatii ,orice individ trebuie sa fie constient ca datorita viciilor, neglijentei sau indiferent ei contribuie la agravarea bolii si implicit la prelungirea duratei de vindecare si a perioadei de convalescenta.

-Un ultim motiv ar fi acela : consecintele si rapiditatea instalarii complicatiilor, precum si tendinta frecventa la recidive m-au impresionat, iar empatia manifestata fata de pacientii cu aceasta afectiune m-a ajutat sa inteleg mai bine aceasta boala, fapt pentru care pancreatita acuta mi s-a parut potrivita ca subiect al acestei lucrari.

Folosind o bogata bibliografie de specialitate si insusindu-mi notiunile de nursing dobandite voi incerca sa subliniez importanta acestei afectiuni.

Consumul excesiv si indelungat de bauturi alcoolice si litiaza biliara sunt cele doua cauze majore ale pancreatitei acute, dar exista multiple alte cauze cunoscute: medicamente cu potential toxic, infectii virale, traumatisme abdominale, cauze ereditare, manevre endoscopice, cum ar fi colangiopancreatografia endoscopica retrograda. INTRODUCERE

In 1889 Reginald Fitz intocmeste prima clasificare a pancreatitelor acute, clasificare care isi pastreaza valabilitatea pana astazi. Fitz imparte pancreatita acuta in trei categorii a caror gravitate creste progresiv. Prima dintre acestea este pancreatita acuta edematoasa, intalnita in cca. 90% din bolnavii cu pancreatita acuta si care este de fapt un proces inflamator autolimitat cu raspuns favorabil la tratamentul conservator. A doua categorie este pancreatita acuta hemoragica, forma de gravitate crescuta, mortalitate ce poate ajuge la 40%. Cea de-a treia forma de pancreatita ,cu potential letal cel mai ridicat si care apare la bolnavii ce au supravietuit fazei hemoragice este pancreatita acuta necroticohemorargica. Procesul inflamator si hemoragic evolueaza catre necroza la care se adauga suprainfectia bacteriana, procesul are tendinta sa se extinda peripancreatic in lungul spatiului retroperitoneal, putand ajunge in mediastin sau scrot.

In 1963 Altemainer si Alexander publica o sinteza a literaturii de pana atunci, sinteza in care se remarca predominanta etiologiei biliare a pancretitei acute ( 56% din cazuri), urmata de cea etilica (22% din cazuri).

In 1979 apar o serie de lucrari scrise de Freysi Lindenauer in care se subliniaza faptul ca pancreatita acuta hemoragica este o faza premergatoare a supuratiei pancreatice. De asemenea autorii arata ca frecventa scazuta a pancreatitelor la bolnavii ce au evolutie ulterioara spre abcedare se poate explica prin gravitatea formelor de pancretite la alcoolici, care in general nu mai ajung in faza de abces.

Ernest Juvaraa in 1957, in "Chirurgia pancreasului" precizeaza indicatiile interventiei chirurgicale in pancreatita acuta, in care apar semnele ce traduc complicarea sindromului acut cu necroza sau supuratie pancreatica.

Cercetarile lui Dumitru Burlui si colaboratorii sai, s-au concretizat in imaginea metodei perfuzarii cu Novocaina a radacinii mezenterului pentru tratamentul pancreatitei acute.

In 1985, Juvara si colaboratorii sai analizeaza o serie de cazuri de pancretite acute subliniind importanta identificarii tuturor expansiunilor colectiilor pentru evolutia bolnavului.

CAP.1 ANATOMIA SI FIZIOLOGIA PANCREASULUI

ANATOMIA PANCREASULUI

Pancreasul este un organ-glanda, anexa a tubului digestiv, avand atat o functie exocrina cat si o functie endocrina cu rol in digestia si metabolismul hidrocarbonatelor.

Anterior este acoperit de peritoneu, fiind situat pe peretele posterior al cavitatii abdominale. Are forma literei "J" dispus orizontal cu carligul orientat inferior. Are greutate de 80-100 g., lungime de 15-20 cm. si o grosime de 2 cm. Pancreasul este un organ friabil, rupandu-se usor.

1.1 ASEZAREA PANCREASULUI

Pancreasul este situat in etajul superior al abdomenului, posterior stomacului, intinzandu-se transversal de la potcoava duodenala pana la splina, este un organ retroperitoneal dispus anterior coloanei vertebrale, proiectat la nivelul L1 - L2, fiind in cea mai mare parte lipit de peretele abdominal posterior prin fascia treiz la dreapta, pe o zona transversala, dispusa intre epigastru si hipocondrul stang, iar coada pancreatica este mobila in ligamentul pancreatico-splinic.