Îngrijiri acordate lăuzei cu cezariană

Anatomia aparatului uro-genital

Organele genitale ale femeii sunt:

- Ovarele ,care produc celule sexuale feminine (ovulele) ;

- Tubele uterine,unde se produce fertilizarea si care transporta oul fertilizat pentru a se implanta in mucoasa uterine;

- Uterul,organ principal al gestatiei in care se dezvolta fatul pana la nastere;

- Vaginul prin care fatul este expulzat la nastere si cu rol de copulatie.Vulva care include organele genitale externe formate din: muntele pubelui,formatiunile labiale, vestibulul vaginei, clitorisul si bulbii vestibulului vaginal

In acest capitol ,vom mai descrie sanii,perineul si bazinul matern.

Uterul

Aspectul si anteflexia uterului

Uterul este un organ fibromuscular,in forma de para,situate intre vezica urinara si rect.La nulipare masoara 7-8 cm in lungime si 5-7 cm in latime si 3 cm in grosime.Uterul are 3 portiuni:corp(cele 2/3 superioare)col (1/3 inferioara) si istm (zona de usoara constrictie la jonctiunea dintre corp si col.

Corpul uterin

Variaza ca marime si forma in functie de statusul hormonal si de numarul nasterilor.El prezinta: fundul uterin (portiunea superioara) coarnele (se continua cu tubele uterine) fata anteroinferioara (vezicala) fata posterosuperioara (intestinala) si doua margini.

Colul uterin

Aspectul colului uterin

Perforeaza peretele anterior al vaginei si este divizat intr-o portiune supravaginala si unu vaginala.La nou nascuta, corpul uterin si cervixul au aceleasi dimensiuni, pentru ca la femeia adulta, dimensiunile corpului sa devina de 2-3 ori mai mari.

Cavitatea cervicala sau canalul cervical are forma fusiforma si comunica cu cea a corpului uterin prin ostiul intern, iar cu cea a vaginului prin ostiul extern, de forma circulara la nulipare.Dupa nastere , portiunea vaginala a cervixului se largeste, iar ostilul extern apare ca si o fanta transversala cu doua buze,una posterioara si alta anterioara.

In timpul sarcini, uterul creste in dimensiuni odata cu dezvoltarea embrionului si apoi a fatului , iar in trimestrul III ismul uterin devine segment inferior, iar corpul uterin, segment superior.

Pozitia uterului este de anteflexie (axul lung al corpului uterin formeaza cu axul lung al cervixului un unghi de aproximativ 170grade) si anteversie (axul lung al corpului uterin formeaza cu axul lung al vaginei un unghi de 90 de grade), dar exista variatii de pozitie, in functie de starea de plenitudine a vezicii urinare, de varsta, patologia genitala etc.

Structura

Este reprezentata de: perimetrul sau seroasa peritoneala (strat extern) miometrul sau musculara (strat mijlociu) si endometrul sau mucoasa (strat intern)

Miometrul consta din tesut muscular neted in care sunt situate principalele ramificatii vasculare si nervoase uterine.La nivelul cervixului fibrele musculare se reduce, predominand tesutul conjuctiv, fapt care confera o mai mare rigiditate.

Endometrul este un epiteliu de tip cilindric ce formeaza glande specializate si este supus modificarilor structurale si functionale, determinate hormonal, care permit descuamarea ciclica a endometrului superficial si regenerarea lui din stratul bazal

Tubele uterine

Tubele uterine (ale lui Falliopio) au rol in transportul celulelor sexuale (ovucit ,spermii) fertilizarea ovucitului si transportul oului spre cavitatea uterina pentru ovoimplantatie.Diversi factori , mai ales inflamatori ,pot stopa migratia tubara a oului ducand la sarcina ectopica tubara

Tubele au patru portiuni: infundibulul, ampula, ismul si portiunea intramurala.

Structura:

Peretele tubar este format din mucoasa, musculara si seroasa peritoneala.

Ovarele

Sunt formatiuni ovalare de de 3 cm lungime, 1,5 cm latime si 1 cm grosime si au o suprafata neteda inainte de pubertate , apoi reliafata din cauza ovulatiilor repetate.Ovarele ovulele si au rol de glande endocrine,prin secretia de hormone sexuali (estrogeni ,progesterone,androgeni)

Ovarele sunt situate in apropierea peretilor laterali ai pelvisului, in fosele ovariene.In urma nasterilor repetate se deplaseaza in jos si inapoi ,spre fundul pelvisului.

Structura

Pe sectiuni ovarul este format din:

- Epiteliu cubic la suprafata

- Corticala ce contine stroma si foliculi in diferite stadii evolutive

- Medulara constituita din tesut fibromuscular si vase sangvine