Nou-născutul Matur

Neonatologia-este o ramura a pediatriei care studiaza particularitatile organismului si patologia copiilor în prima luna de viata.

Perioada neonatala se numeste a cea perioada când copilul se gaseste în mediu atmosferic din primele zile pâna la 28 zi a vietii.

Se numeste nou-nascut matur daca a trecut ciclul de dezvoltare intrauterina- 10 luni sau 42 saptamîni-280 zile, si este functional matur.

Starea functionala a copilului începe cu primele minute ale vietii sale, cu prima inspiratie a aerului si adaptarea organelor si sistemelor de organe la noile conditiile de viata. În perioada intrauterina schimbul de gaze se realizeaza prin circulatia placentara.

În timpul nasterii are loc întreruperea circulatiei placentei. Hipoxia si acidoza aparute în primele secunde ale vietii duc la excitarea centrului de respiratie în bulbul rahidian, are loc contractarea covulsiva a diafragmului si musculaturii respiratorii , plamânii se extind , în momentul acesta are loc prima inspiratie a nou-nascutului.

Dupa întreruperea circulatiei placentare are loc modificarea circulatiei sanguine. Se abtureaza caile sanguine fetale- ductul arterial, orificiul oval , are loc functionarea circulatiei sanguine mari si mici.

Se adapteaza si tractul digestiv la conditiile de viata în primele 24-48 ore apar diferite bacterii.

Pentru copilul nou-nascut orice nastere chiar si fiziologica poate fi un traumatism pentru el. În perioada de nou-nascut se socoate din I zi a vietii lui pâna la 28 zi. Perioada de nou-nascut evidentiaza defectele dezvoltarii unor sisteme si organe consecintele traumelor cranio-cerebrale, urmari ale asfixiei , boala hemolitica , toxoplasmoza etc.

Masa medie a nou-nascutului matur se socoate de la 2500-4500 gr.

Talia medie este de 50 cm oscileaza de la 48pîna la 52 cm.

Masa si lungimea corpului depinde de vârsta mamei , starea sanatatii , alimentatia, conditiile de trai, factorii negativi daca au fost si cum au actionat.

Nou-nascutul este un matur în miniatura , iar prin forma corpului si marimea diferitor segmente ale corpului se deosebeste de copii de alte vârste.

Corpul mai mult sferic , mai ales la copii extrasi prin cezariana, reprezinta un sfert din lungimea corpului.

Fata –sprâncenele localizate pe o linie care trece de jumatate înaltimii capului. Craniu sufera modificari dupa pozitia fatului , forma bazinului mamei si modul de trecere prin canalul pelvigenital.

Perimetru craniului este în medie de 34 cm , cu 2 cm mai mare decât perimetru toracic , mai mare la baieti decât la fete.

În nasterile grele pot aparea edeme , mai frecvent occipitale mai rar frontale, faciale, humerale si pelviene, care dispar în 2-4 zile dupa nastere.

Craniul nou-nascutului prezinta anumite particularitati : elastic , se modeleaza în timpul travaliului , cu încalecarea oaselor parietale , cu micsorarea diametrelor craniene. Între oasele calotei craniene nu exista suturi si spatii pline cu tesut conjunctiv, bogat vascularizat, care accidental se poate rupe si da hemotraume.

Raportul craniului-fata la nou-nascuti este de 1/8 fata de 1/2 la adult. Capacitatea craniului este în medie de 375 cm3 la baieti si 350 cm3 la fetite.

Fontanela anterioara , rombica, în medie e de 2.5 cm situata în dreptul triunghiurilor frontale ale parietalelor, la unirea suturilor cononara si sagitala.

Fontanela posterioara –între oasele parietale si occipital, de forma triunghiulara cu diametrude 1 cm , la 75% din nou-nascuti este închisa la nastere.

Fontanelele parietale ( 2 ) sunt închise la nastere.

Oasele membrelor –pozitia lor depinde de prezentatia fatului la nastere ( în croniana –coapsele si gambele sunt mobile ). Membrele superioare si inferioare sunt scurte, egale între ele.

Gâtul este scurt . Trunchiul este ovalar cu polul ascutit CAUDAL.

Coloana vertebrala este fara curburi cu exceptia promotoriului .

Abdomenul este alungit ,usor ascavat la nastere si se continua cu pelvisul.

Ombilicul este situat sub linia care împarte corpul în doua jumatati.

Pielea prezinta unele particularitati la nou-nascut .Epidermul subtire se desprinde usor de derm, dermul ajunge pâna la 0.7 mm .