Nursingul Bolnavului cu Cancer Mamar

Incidenaţa cancerului bronhopulmonar (CBP) a crescut alarmant în ultimele decenii, în ţările dezvoltate din punct de vedere economic. Astfel, în prezent, CBP este principala cauză de deces, atât la barbaţi, cât şi la femei, în Statele Unite ale Americii, unde se înregistrează anual 100.000 cazuri noi la barbaţi şi 50.000 la femei. Cele mai înalte rate de mortalitate prin CBP în lume se întâlnesc în Marea Britanie, Filanda, Austria, Africa de Sud. În ultima vreme sunt raportate statistici semnificative provenind din ţările Europei Centrale şi de Est, care toate evidenţiază o creştere impresionantă a numărului de cazuri CBP.

În România CBP a marcat o creştere semnificativă a incidenţei, ajungând pe primul loc la bărbaţi şi pe locul trei la femei (după cancerul de sân şi cel uterin).

Dacă în urma cu 20 de ani lucrările stiinţifice evidenţiau un raport bărbaţi/femei de 9 la 1, azi raportul s-a modificat foarte mult, ajungând la 2/1.

Se ştie că aproximativ 80% din CBP apar la persoane care sunt sau au fost fumatoare.CBP este o tumoră extrem de gravă, pentru că semnele apar tardiv, multe cazuri evoluând asimptomatic o lungă perioadă de timp. În momentul stabilirii diagnosticului, doar 1/3 din cazuri se găsesc într-o fază terapeutic utilă.

Metastazele la distanţă cel mai frecvent apar în creier, os, ficat şi plămân.

Riscul de CBP este de 20 de ori mai mare la fumători decât la nefumători

Managementul pacientului dupa suspiciunea initiala de cancer de san include confirmarea diagnosticului, evaluarea stadiului bolii, si selectia modalitatii terapeutice.

Urmărirea pacienţilor se recomandă la 3 luni în primii 2 ani şi la 6 luni în următorii 3 ani.

CAPITOLUL I

ANATOMIA SI FIZIOLOGIA PLAMÂNULUI

I.Structura externă.

Suprafeţele plămînului sunt denumite corespunzător relaţiei cu structurile toracice, de exemplu suprafaţa costală, diafragmatică şi mediastinală.

1.Apexul se află situat în cupulă, care se extinde deasupra primei coaste la baza gâtului.

2.Baza este definită de suprafaţa diafragmatică.

3.Hilul pulmonar (rădacina plamânului) este situat pe suprafaţa mediastinală. Structurile care intră sau părăsesc fiecare plamân includ bronşia primară, artera pulmonară, venele pulmonare, limfaticele branhiale şi ganglionii limfatici hilari.

4.Ligamentul pulmonar se extinde de-a lungul suprafeţei mediastinale de la hil la bază şi susţine fiecare plamân în cavitatea pleurală.

5.Lobii. Fisurile pleurei viscerale divid plamânii în lobi.

a.Lobii superiori sunt situaţi anterior iar lobii inferiori sunt situaţi posterior.

b.Lobul mijlociu se află antero inferior pe partea dreaptă. Lingula este echivalentul lui pe partea stângă şi este format de incizura cardiacă pronunţată.

c.O bronhie lobară (secundară) aprovionează fiecare lob acompaniată de un ram lobar al arterei pulmonare şi venei pulmonare.

6.Segmentele bronhopulmonare sunt unitaţile funcţionale ale plămânilor.

a).Structură. Un segment bronhopulmonar are trei carecteristici:

1.O bronhie segmentară (terţiară), se află central.

2.O arteră segmentară însoţeşte bronşia segmentară

3.Venele segmentare care vin din plexul venos periferic din septul intersegmentar.

b).Distribuţia: Plamânul drept are 10 segmente bronhopulmonare: 3 în lobul superior, 2 în lobul mediu si 5 în lobul inferior. În plamânul stâng sunt descrise 8,9,10 segmente în funcţie de autori.

II.Arborele bronşic

A.Traheea se află situată in mediastinul inferior. Are aproximativ 12 cm lungime si 2 cm lărgime.

1.Inelele cartilaginoase în formă de C întăresc şi menţin forma traheei. Discontinuitatea posterioară a cartilajului permit expansiunea esofagiană momentană în trahee în timpul deglutiţiei.