Extras din proiect
I. CULEGEREA DATELOR
1. Informatii generale
Nume: P
Prenume: V
Sexul: Masculin
Vârsta: 60 ani
Starea civilă: căsătorit, nu are copii
Greutate : 70 kg
Înăltime : 1,75 m
Grup sangvin:AII , Rh(+)
Ocupația: pensionar
Religia: ortodoxă
Domiciliul: Câmpina, Strada 13 Mai, nr. 249
Data internării: 26.07.2019
2. Anamneza
2.1. Antecedente heredo-colaterale: neimportante
2.2. Antecedente personale
a) fiziologice
-Traumatisme: nu a avut.
- Alergii medicamentoase: nu prezintă alergii medicamentoase
- Utilizarea de tratamente empirice: nu a urmat tratamente empirice
-Proteză: nu are
b) patologice
- bolile copilariei: bolile infecto contagioase ale copilăriei.
- spitalizari: a fost internat de mai multe ori pe diferite sectii.
- interventii chirurgicale: la vârsta de 12 ani a suferit o apendicectomie.
2.3 Examen obiectiv
-Stare generală: afectată
-Stare de nutriție: bună
-Stare de conștiență: păstrată
-Tegumente și muscoase:palide, transpirații reci, normal colorate, hiperemie intensă la nivelul feței de partea stângă a corpului.
-Țesut conjunctiv adipos: normal reprezentat
-Sistem ganglionar: nepalpabil
-Sistem osteoarticular și muscular:integru, mobil
-Aparat cardiovascular: TA=185/100 mmHg, AV=106 b/min
-Aparat respirator: torace normal conformat
-Aparat uro-genital: rinichi nepalpabili
-Sistem nervos: fără semne meningiene, hemiplegie stângă
Preview document
Conținut arhivă zip
- Plan de ingrijire al pacientului cu accident vascular cerebral.docx