Plan de Îngrijire al Pacientului H.C. cu Diagnosticul Medical Ocluzie Intestinală Prin Bridă Entero Parietală Preoperator

Domeniu: Medicină

Conține 1 fișier: docx

Pagini : 28 în total

Cuvinte : 4224

Mărime: 52.70KB (arhivat)

Publicat de: Teohari Burlacu

Puncte necesare: 8

Descarcă acum

Cuprins Extras Bibliografie Preview

Extras din proiect

I. CULEGEREA DATELOR

Surse de culegere a datelor: pacient, foaia de observatie, buletenele analizelor medicale, apartinatori

Metode de culegere a datelor: interviu, observatie, discutii cu echipa de ingrijire si cu familia

I. 1. DATE PRIVIND IDENTITATEA PACIENTULUI

DATE RELATIV STABILE

NUME: H

PRENUME: C

VARSTA: 77 ani

SEX: masculin

RELIGIE: ortodoxa

NATIONALITATE: romana

STARE CIVILA: casatorit

OCUPATIE: pensionar

DATE VARIABILE:

DOMICILIUL: mediul rural

CDITII DE VIATA SI MUNCA : locuieste impreuna cu sotia si fiica intr-o casa cu patru camere,conditii de viata modeste.

GUSTURI PERSONALE SI OBICEIURI : fumator (3-5 tigari pe zi), nu consuma cafea, consuma alcool ocazional.

MOD DE PETRECERE A TIMPULUI LIBER: priveste la televizor emisiuni sportive, citeste.

I.2.DATE PRIVIND STAREA DE SANATATE ANTERIOARA

I.2.a.DATE ANTROPOMETRICE

GREUTATE: 78kg

INALTIME: 170cm

GRUP SANGUIN: A(II)

Rh: pozitiv

I.2.b.LIMITE SENZORIALE

ALERGII: neaga

PROTEZE: prezinta proteze dentara

ACUITATE VIZUALA SI AUDITIVA: functionare adecvata a acestor organe de simt in limita varstei

SOMN: prezinta insomnie

MOBILITATE: miscari adecvate in limita varstei

ALIMENTATIE: alimentatie si hidratare necorespunzatoare, inapetenta

ELIMINARI: tulburari de tranzit intestinal, mictiuni fiziologice, diureza 1700ml/24 h

I.2.c. ANTECEDENTE HEREDO-COLATERALE: fara importanta

I.2.d. ANTECEDENTE PERSONALE

PATOLOGICE: apendicectomie la 13 ani, colecistectomie 1989, HTA stadiul II.

I.3. INFORMATII LEGATE DE BOALA

I.3.a. MOTIVELE INTERNARII

- dureri abdominale;

- meteorism;

- oprirea tranzitului intestinal pentru materii fecale si gaze.

I.3.b. ISTORICUL BOLII

Pacientul H.C in varsta de 77 de ani se prezinta la Spitalul Judetean de Urgenta Ploiesti, acuzand de cateva zile dureri abdominale, meteorism, tulburari ale tranzitului intestinal. Este internat in sectia chirurgie I pentru investigatii si tratament de specialitate.