Plan de îngrijire - Hernie ombilicală

I.CULEGEREA DaTELOR PRIN INTERVIU:

Surse: pacient

Metoda: interviu + utilizarea observatiei

1. DATE RELATIV STABILE

Nume: Popescu

Prenume: Loredana- Camelia

Varsta: 67 ani

Sex: feminin

Religie: ortodoxa

Nationalitate: romana

Stare civila: casatorita

Ocupatie: pensionara

2. DATE VARIABILE

Domiciliul: lolalitatea Ciurea, strada Lunca Cetatuii, nr 29, judetul Iasi

Conditii de viata si de munca:

- locuieste impreuna cu sotul intr-o casa compusa din 5 camere, confortabila, conditii salubre

Gusturi personale si obiceiuri:

- program relativ regulat de masa

- preferinte alimentare : preparate din peste, pui, legume, salate.

- cosuma cafea

- nu este fumatoare

3. DATE PSIHOSOCIALE

Anxietate: anxioasa

Stres: stresata

Confort: inconfort

II. CULEGEREA DATELOR DIN FOAIA DE OBSERVATIE

Nume: Popescu

Prenume: Loredana-Camelia

Varsta: 67 ani

Data internarii: 16.05.2016

Data externarii: 25.05.2016

Motivele internarii:

Modificarea reliefului peretelui abdominal (umflatura), insotita de durere.

Pacienta s-a prezentat la Unitatea Primiri Urgente, a Spitalului Judetean de Urgenta Iasi, la data de 16.05.2016, prezentand dureri abdominale, greturi, varsaturi si o modificare evidenta a reliefului peretelui abdominal.

Anamneza:

1.ANTECEDENTE HEREDO-COLATERALE

- fara semnificatie patologica

- neaga TBC-ul, infectia HIV, VHB si VHC in familie

2.ANTECEDENTE PERSONALE

FIZIOLOGICE

-2 nasteri

PATOLOGICE

- boli ale copilariei : varicela, rujeola.

3.CONDITII DE VIATA SI DE MUNCA

-locuieste impreuna cu sotul intr-o casa compusa din 5 camere, confortabila, conditii salubre

-in timpul liber se ocupa de gradina si gospodarie

4.MEDICATIA ADMINISTRATA INAINTE DE INTERNARE

-pacienta afirma ca a luat medicatie pentru calmarea durererii (Algocalmin fiole 2ml)

5. ISTORICUL BOLII