Prezentare caz-cancer ORL

Incursiune stiintifica

Cancerul limbii este cea mai frecventa forma de malignitate orala.

Afecteaza mai frecvent barbatii decat femeile cu un raport B :F de 2:1.

In SUA reprezinta 2% din totalul cancerelor diagnosticate anual ,in timp ce in Europa acesta reprezinta 5%.

India are cea mai mare incidenta la nivel global,aceasta fiind de 50%,datorita obiceiului locuitorilor de a mesteca nuca de betel,un aliment cancerigen.

Factori de risc

Fumatul –este principala cauza de deces,carcinomul scuamos fiind asociat cu consumul de tutun si derivate din tutun.

Incidenta cancerelor de cavitate bucala este de 6 ori mai mare in randul fumatorilor fata de nefumatori.

Expunerea de lunga durata la tutun va determina transformare neoplazica datorita mutatiilor aparute la nivelul antioncogenei p53,care isi reduce activitatea.

Incidenta in randul adultilor tineri este in crestere fiind asociat si cu fumatul pasiv prelungit.

Factori de risc

Nitrozaminele constituie cel mai abundent cancerigen prezent in tutun.

Alcoolul- aprox 75% dintre pacientii care dezvolta cancer de limba consuma alcool,boala apare de 6 ori mai frecvent la alcoolici

Alcoolul are un efect sinergic asupra dezvoltarii carcinogenezi si nu cumulativ ca si tutunul.

Nuca de betel- este un fruct consumat in India si care are o actiune foarte iritanta asupra mucoasei orale.

Factori de risc

Virusul Papiloma uman- este un virus ADN cu tropism epitelial,transformand celulele pe care le invadeaza in celule cu fenotip malign.

Sindromul Plummer-Vinson – (aclorhidrie,anemie si atrofie mucoasa a cavitatii bucale) a fost asociat cu un risc crescut de aparitie a carcinomului lingual.

Factori de risc

Leziuni premaligne- leucoplakia (placi albe pe mucoasa linguala)erosia,leucoplakia nodulara au cel mai mare risc de transformare maligna.

Eritroplakia –este o placa rosu-purpurie ,fiind considerata cel mai timpuriu semn al cancerului lingual asimptomatic.

Igiena orala deficitara

Stilul de viata si obiceiurile alimentare

Guma de mestecat

Carcinomul cu celule scuamoase

Este cel mai frecvent carcinom al limbii,formele infiltrative si ulcerative fiind cele mai intalnite.

Acestea pot creste semnificativ in marime inainte de aparitia simptomelor.

Aprox trei sferturi din carcinoame se situeaza la nivelul partii mobile a limbii si sunt frecvent bine diferentiate.

Devine simptomatic numai cand dimensiunea tumorii interfereaza cu mobilitatea limbii.

Durerea apare atunci cand tumora implica si nervul lingual(hipoglos).