Tuberculoza

I. Argument

TBC pulmonara este o boala infecto-contagioasa provocata de bacilul Koch, care afecteaza organismul in intregime, interesand cu precadere plamanul.

Scopul prezentului proiect este de a identifica problemele de ingrijire specifice pentru un pacient cu TBC pulmonara.

Problemele pe care le poate prezenta un bolnav cu TBC pulmonara si de care trebuie sa tina seama asistentul medical la intocmirea planului de ingrijire sunt: dispnee, hemoptizie, subfebrilitate, tuse, hipertermie.

Obiectivele prezentului proiect sunt:

Dezvoltarea obiectivelor proiectului au la baza urmatoarele competente profesionale:

1. Analizarea semnelor si simptomelor specifice afectiunilor ap. respirator.

2. Identificarea probelemelor de dependenta si stabilirea diagnosticelor de ingrijire.

3. Asigurarea igienei bolnavului, urmarirea si notarea in foaia de observatie a functiilor vitale si vegetative.

4. Asigurarea mediul adecvat odihnei si supravegherea bolnavul.

5. Cunoasterea metodelor de administrare a medicamentelor.

6. Acordarea de ingrijiri pentru prevenirea complicatiilor.

7. Cunoasterea pregatirii bolnavilor si a materialelor necesare pentru recoltari de produse biologice, patologice.

8. Explorari functionale, examen radiologic, etc.

9. Acordarea ingrijirilor in situatii de urgenta.

10. Realizarea educatiei in scopul prevenirii complicatiilor si mentinerea unui grad ridicat de sanatate.

Aplicarea procesului de ingrijire la pacienti cu TBC pulmonara s-a finalizat prin analiza unui caz cu TBC pulmonara – caz pentru care s-a elaborat un interviu. Pe baza interviului realizat s-au evidentiat problemele de dependenta specifice la nivelul celor 14 nevoi fundamentale – conform principiului Virginiei Henderson.

In final a fost elaborat planul de ingrijire la un pacient cu TBC pulmonara respectand obiectivele generale ale proiectului. Pe plan au fost evidentiate problemele de dependenta, obiectivele de ingrijire, interventiile autonome si delegate aplicate, precum si evaluarea interventiilor aplicate.

II. Ingrijirea bolnavului cu TBC pulmonara

Obiectivul nr.1 Notiuni generale de anatomie si fiziologie ale aparatului respirator.

Notiuni de anatomie

Respiratia este functia prin care se asigura continuu si adecvat atat aportul de O2 din aerul atmospheric, pana la nivelul celulelor care il utilizeaza, cat si circulatia in sens invers a CO2 produs al metabolismului celular.

Structura aparatului respirator: (vezi imag.1, pag.)

Totalitatea organelor care contribuie la realizarea schimburilor gazoase dintre aerul atmosferic si organism constituie aparatul respirator.

La nivelul aparatului respirator exista un dublu circuit al aerului si al sangelui, care se realizeaza la nivelul lobului pulmonar – unitate constitutiva a plamanului.

Componentele aparatului respirator:

- cavitatea nazala si faringele formeaza caile respiratorii superioare

- laringele, traheea, bronhiile si bronhiolele formeaza caile respiratorii inferioare

Cavitatea nazala: este primul segment al cailor respiratorii fiind divizat de septul nazal in 2 cavitati simetrice numite fose nazale care au rol estetic si de protectie.

Faringele: este un conduct musculofibros situat inaintea coloanei vertebrale cervicale, ce reprezinta o raspantie a cailor respiratorii si digestive.Realizeaza legatura dintre fosele nazale si laringe si contine in submucoasa tesut limfoid, bariera pentru germeni.

Laringele: indeplineste functia de cale respiratorie si functia de fonatie, fiind situat in spatiul cervical al gatului.Scheletul laringelui este alcatuit din cartilaje si ligamente; prezinta muschi inserati la nivelul cartilajelor si este tapetat in interior cu o mucoasa. Epiglota este un cartilaj fibros situat deasupra intrarii in laringe, cu fata anterioara prinsa de radacina limbii, iar partea libera inchide glota in timpul deglutitiei.

Traheea: este un tub elastic cu lungimea de 10-12 cm interpus intre laringe si bronhii, fiind situata in fata esofagului si inceputul marilor vase sanguine, vena cava superioara, artera pulmonara si artera carotida stanga.

Bronhiile: sunt 2 conducte fibrocartilaginoase, ajungand la lobul pulmonar prin care patrund in plaman, ramificandu-se si formand astfel arborele bronsic.

Bronhiolele intrapulmonare: sunt inconjurate de un corset conjunctiv putin extensibil, care le separa de parenchim si delimiteaza un spatiu virtual comun bronhiilor si arterelor pulmonare. Acest suport conjunctiv dispare la nivelul bronhiolelor si parenchimului.

Plamanii (vezi imag.2, pag.)reprezinta principalele organe ale aparatului respirator si sunt situati in cavitatea toracica, deasupra diafragmului.Au forma unor jumatati de con sectionat de la varf spre baza.

La exterior plamanii sunt captusiti de pleura care este o membrana seroasa alcatuita din 2 foite: viscerala- in contact cu plamanii si parietala- in contact cu peretele toracic.

La interior sunt captusiti de mucoasa care are particularitati structurale si functionale diferite in functie de sectorul pe care il tapeteaza. La suprafata epiteliului se deschid canalele glandelor mucoase care se extind in profunzime pana la stratul muscular.