Caiet de practică CAS Iași

PREZENTARE

În conformitate cu Legea 95 / 2006 privind reforma în sănătate, Casa de Asigurări de Sănătate Iaşi este o instituţie publică, cu personalitate juridică, cu buget propriu, în subordinea CNAS. CAS Iaşi funcţionează pe baza statutului propriu, care respectă prevederile statutului-cadru, aprobat de consiliul de administraţie al CNAS.

Principalele atribuţii ale CAS Iaşi, sunt următoarele :

• să colecteze contribuţiile la fond pentru persoanele fizice, altele decât cele pentru care colectarea veniturilor se face de către ANAF;

• să administreze bugetul propriu;

• să înregistreze, să actualizeze datele referitoare la asiguraţi şi să le comunice CNAS;

• să elaboreze şi să publice raportul anual şi planul de activitate pentru anul următor;

• să utilizeze toate demersurile legale pentru a optimiza colectarea contribuţiilor şi recuperarea creanţelor restante la contribuţii pentru fond;

• să furnizeze gratuit informaţii, consultanţă, asistenţă în problemele asigurărilor sociale de sănătate şi ale serviciilor medicale persoanelor asigurate, angajatorilor şi furnizorilor de servicii medicale;

• să administreze bunurile casei de asigurări, conform prevederilor legale;

• să negocieze, să contracteze şi să deconteze serviciile medicale contractate cu furnizorii de servicii medicale în condiţiile contractului cadru;

• să monitorizeze numărul serviciilor medicale furnizate şi nivelul tarifelor acestora;

• poate să organizeze licitaţii în vederea contractării unor servicii din pachetul de servicii, pe baza prevederilor contractului cadru;

• să asigure, în calitate de instituţiei competentă, activităţile de aplicare a documentelor internaţionale cu prevederi în domeniul sănătăţii încheiate de România cu alte state;

• controleaza respectarea dreptului asiguratilor la servicii medicale, medicamente si materiale sanitare in mod nediscriminatoriu, in conditiile legii;

• participa la avaluarea furnizorilor de servicii medicale, de dispozitive medicale si de medicamente care pot intra in relatii contractuale cu Casa de Asigurari de Sanatate Iasi;

• intocmesc proiectele de bugete de venituri si cheltuieli si le transmit spre analiza si aprobare Casei Nationale de Asigurari de Sanatate;

• transmit anual spre aprobare Casei Nationale de Asigurari de Sanatate, listele de investitii;

• efectueaza sondaje in vederea evaluarii gradului de satisfacere a asiguratilor si a interesului manifestat de catre acestia fata de calitatea serviciilor medicale;

• verifica acordarea serviciilor medicale, conform contractelor incheiate cu furnizorii de servicii medicale;

• asigura un sistem permanent de informare a asiguratilor asupra mijloacelor de pastrare a sanatatii, in vederea reducerii si evitarii cauzelor de imbolnavire;

• monotorizeaza numarul serviciilor medicale furnizate si nivelul tarifelor acestora;

• aplica un sistem informational unitar si confidential corespunzator asigurarii cel putin a unei evidente primare privind diagnosticul si terapia aplicata;

• deconteaza furnizorilor contravaloarea serviciilor medicale contractate si prestate asiguratilor in termen, in caz contrar urmand a suporta penalitatile prevazute in contract;

• informeaza furnizorii de servicii medicale asupra conditiilor de contractare si a negocierii clauzelor contractuale;

• asigura confidentialitatea datelor conform actelor normative in vigoare;

• verifica prescrierea si eliberarea medicamentelor cu si fara contributie personala in conformitate cu reglementarile in vigoare;

• raporteaza Casei Nationale de Asigurari de Sanatate la termenele stabilite, datele solicitate privind serviciile medicale furnizate, precum si evidenta asiguratilor si a documentelor justificabile utilizate;

• furnizeaza, la solicitarea Ministerului Sanatatii Publice, datele de identificare a persoanelor asigurate, numai pentru bolile cu declarare niminala obligatorie, conform legislatiei in vigoare;

• urmareste, alaturi de celelalte structuri din sistem implicate, implementarea si efectele strategiilor aplicate si pe baza acestora elaboreaza rapoartele de informare cu propunerile de corectie;

• alte atribuţii prevăzute de acte normative în domeniul sănătăţii.

Organele de conducere ale CAS Iaşi sunt consiliul de administraţie şi preşedintele director general.

MISIUNEA

CAS Iasi garanteaza pentru populatia asigurata un pachet de servicii medicale de calitate. Are ca viziune cresterea gradului de incredere si de satisfactie al asiguratilor ei prin construirea unui sistem de asigurare de sanatate performant.

CAS Iaşi reprezintă interesele asiguraţilor săi, 812.023 la o populaţie de 861934 locuitori (la data de 31.03.2006), cu un grad de urbanizare de aproximativ 46 %.

CAS Iaşi colectează contribuţiile persoanelor fizice, altele decât cele pentru care colectarea veniturilor se face de către ANAF, şi gestionează bugetul fondului aprobat, cu respectarea prevederilor legale, asigurând funcţionarea sistemului de asigurări sociale de sănătate la nivel local.