Studiu comparativ privind prestarea serviciului public de sănătate. România vs Republica Moldova

CAPITOLUL 1. PREZENTAREA SERVICIULUI DE SANATATE DIN ROMANIA SI DIN REPUBLICA MOLDOVA

Asigurarea sanatatii este un obiectiv esential al unui sistem sanitar.

Realizarea unui nivel ridicat de sanatate si distribuirea echitabila a serviciilor de asistenta medicala reprezinta un scop important al acesteia. Sistemul sanitar al fiecarei tari trebuie sa implice respectul pentru individ (confidentialitate si autonomie) si orientarea bolnavului prin servicii prompte si dotari de calitate, deci sa corespunda asteptarilor populatiei

Analiza sistemelor si politicilor de sanatate are la baza intelegerea notiunilor de sanatate si boala, precum si a relatiei acestora cu ingrijirile de sanatate si alti factori care o influenteaza. Organizatia Mondiala a Sanatatii definea in urma cu peste 50 de ani sanatatea ca "bunastare completa fizica, psihica si sociala, si nu doar absenta bolii sau a handicapului".

Tendinta de a restrange definitia sanatatii la dimensiunile negative, de absenta a bolii, asociata cu succesele inregistrate incepand cu mijlocul secolului XIX de demersul stiintific de investigare aplicat in medicina au conferit serviciilor medicale un rol primordial in aplicarea practica a metodelor bazate pe noile descoperiri (vaccinuri, terapii antibiotice si chimioterapice, etc).

Starea de sanatate a populatiei este determinata de accesul la sanatate, pe de o parte, si de accesul la servicii de sanatate, pe de alta parte. Accesul la sanatate depinde intr-o mare masura de factori externi sistemului de sanatate: factori genetici, factori de mediu, factori de dezvoltare economica, factori socio culturali.

Accesul la ingrijiri de sanatate este influentat aproape in totalitate de organizarea sistemului sanitar. Accesibilitatea la servicii de ingrijire medicala este determinata de convergenta dintre oferta si cererea de astfel de servicii, sau, altfel spus, disponibilitatea reala a facilitatilor de ingrijiri comparativ cu cererea bazata pe nevoia reala pentru sanatate. Disparitatile in accesul la ingrijiri apar din cel putin patru motive: etnice sau rasiale; economice, aici incluzand costurile directe suportate de populatie (co-plati, costuri legate de tratamente si spitalizare) precum si cele indirecte (cost transport, timpi de asteptare); asezare geografica inadecvata a facilitatilor de ingrijiri; calitatea inegala a serviciilor de acelasi tip.

In Romania, serviiciile de sanatate sunt foarte importante, ca in orice economie, deoarece viata intregii omeniri depinde de ele. Desi nu dispunem de spitale si echipamente moderne avem multi medici bine pregatiti. Organizatia Mondiala de Sanatate a declarat, desi sistemul public de sanatate din Romania s-a imbunatatit in ultimii ani, este inca slab dupa standardele europene. In domeniul calitatii serviciilor sanitare, Romania ocupa locul 32 din 33 de tari europene, dupa Ungaria, Slovacia si Albania, potrivit unui studiu al Health Consumer Powerhouse.

Istoria moderna a sistemului de sanatate din Republica Moldova incepe dupa al Doilea Razboi Mondial. Pina in anul 1994 tara a avut un sistem de sanatate de tip Semashko, finantat integral de stat. Principiile de baza ale acestui sistem erau: monopolul statului in acordarea asistentei medicale populatiei, planificarea si administrarea centralizata, caracterul unitar al serviciilor de sanatate , acces universal la asistenta medicala fara plata, participarea populatiei in luarea deciziilor legate de sanatate. Aceste principii aveau mai degraba un caracter declarativ, deoarece calitatea serviciilor medicale era joasa, accesul la servicii si medicamente esentiale era limitat, deciziile de dirijare nu erau bazate pe dovezi si nu reflectau nevoile pacientilor, iar platile neoficiale se majorau din an in an.

Procesul de reformare a sistemului de sanatate in Republica Moldova a inceput in anul 1995 o data cu initierea negocierilor intre Banca Mondiala si Guvernul Republicii Moldova referitor la imbunatatire performantelor sistemului de sanatate si aprobarea Legii cu privire la ocrotirea sanatatii nr. 411-XIII din 28 martie 1995. La aceasta etapa au fost stabilite principii noi de finantare si organizare a asistentei medicale primare si secundare, a inceput dezvoltarea medicinii private etc. Inanul 1997 a demarat Reforma Asistentei Medicale Primare.

Conform Strategiei de reformare a sectorului de sanatate in conditii economice noi, aprobata prin Hotarirea Guvernului Republicii Moldova Nr. 668 din 17 iulie 1997, in tara a demarat dezvoltarea asistentei medicale primare (medicina de familie), s-a redus numarul de spitale si de paturi, a fost definit un pachet de servicii medicale gratuite garantate de stat. Activitatile de institutionalizare a interventiilor legate de transformari in sistemul de sanatate au fost sustinut atit de Banca Mondiala, OMS, UNICEF cit si de Uniunea Europeana prin proiectele TACIS.

1. Serviciul public de sanatate din Romania

1.1. Denumirea organizatiei care furnizeaza serviciul. Obiect de activitate

Ministerul Sanatatii elaboreaza politici, strategii si programe de actiune in domeniul

sanatatii populatiei, coordoneaza si controleaza implementarea acestora la nivel national, regional si local si raspunde de realizarea procesului de reforma in domeniul sanitar. Totodata, Ministerul Sanatatii organizeaza, coordoneaza, indruma activitatile pentru asigurarea sanatatii populatiei si actioneaza pentru prevenirea si combaterea practicilor care dauneaza sanatatii.

Ministerul Sanatatii este organ de specialitate al administratiei publice centrale, cu personalitate juridica, in subordinea Guvernului Romaniei si reprezinta autoritatea centrala in domeniul asistentei de sanatate publica.