Obezitatea

1. OBEZITATEA – DEFINITIE SI CLASIFICARE

Definitie

Obezitatea este definita ca o crestere a greutatii corporale cu peste 20% peste greutatea ideala.

In practica ea se exprima prin valoarea indicelui de masa corporala (Body Mass Index - BMI). Acesta reprezinta greutatea individului in kilograme raportata la inaltime exprimata in metri parati suprafata corporala.

Standardul Societatii Americane de Chirurgie Bariatrica (the American Society for Bariatric Surgery-ASBS) pentru clasificarea obezitatii este urmatorul:

Statutul

ponderal BMI

Subponderal < 18,5

Normal 18,5 - 24,9

Supraponderal 25 - 29,9

Obezitate gr. I 30 - 34,9

Obezitate gr. II 35 - 39,9

Obezitate morbida gr. III > 40

Organizatia Mondiala a Sanatatii are o clasificare asemanatoare:

Statutul

ponderal BMI Kg/m2

Subponderal < 25

Ideal 25 - 26

Supraponderal 27 - 29,9

Obezitate gr. I 30 - 34,9

Obezitate gr. II 35 - 39,9

Obezitate gr. III > 40

Greutatea corporala ideala se asociaza cu cea mai scazuta rata a mortalitatii asa cum o arata tabelele Companiei Metropolitane de Asigurari de Viata in 1983.

O prezentare mai detaliata a tipurilor de obezitate apare in urmatorul tabel:

Tip de obezitate BMI Procent din greutatea

corporala ideala

Blanda = 20 < 30 = 120% < 140%

Moderata = 30 < 35 = 140% < 160%

Severa = 35 < 40 = 160% < 200%

Morbida = 40 < 50 = 200% < 225%

Super sau maligna = 50+ = 225%+

Se intelege prin obezitate depasirea greutatii ideale cu 15 - 20%.

Aprecierea obezitatii se poate face dupa raportul dintre greutate si inaltime, sau dupa masurarea pliului cutanat. Dupa indicele Broca, greutatea ideala este: G = T -100, in care G este greutatea in kilograme, iar T inaltimea in centimetri.

De exemplu un individ inalt de 1,70 m, trebuie sa aiba o greutate de 70 kg. Se accepta mici variatii, care nu trebuie sa depaseasca 10 - 15%. Mai exacta este formula propusa de Lorentz: G = T - 100 [(T - 150) x 0,25]. T si G au aceeasi semnificatie ca mai sus. Formula este complicata, de aceea in practica nu se prea foloseste.

2. CAUZELE OBEZITATII SI FACTORII CARE FAVORIZEAZA APARITIA ACESTEIA

Anatomia tesutului adipos.

Inca din copilarie exista o deosebire in ceea ce priveste cantitatea de grasime si repartitia intre cele doua sexe, prevaland la fetite. Diferenta se mentine si in ceea ce priveste numarul de adipocite (celule cu grasime), care este mai mare la femei.

Numarul de celule adipoase, odata fixat (posibil ereditar), ramane definitiv. Raportul dintre numarul si volumul celulelor adipoase determina o forma hipertrofica si o alta hiperplazica de obezitate.

Acest raport este controlat de unii hormoni care influenteaza si repartitia. Hormonii androgeni (testosteronul) si glucocorticoizii influenteaza depunerea grasimilor in partea superioara a corpului, iar estrogenii in partea inferioara.

Tesutul adipos nu este un tesut inert, deoarece el regleaza captarea acizilor grasi si a trigliceridelor circulante, sinteza endogena a gliceridelor plecand de la glucoza, catabolismul acizilor grasi, eliberarea acizilor grasi in circulatie etc.

In ceea ce priveste senzatiile de foame si satietate, reglarea se face prin:

- glicemie (senzatie de foame, in hipoglicemie si senzatie de satietate in hipergli-cemie);

- factorii digestivi (introducerea glucozei in duoden este urmata de scaderea senzatiei de foame);

- factori neurologici; acestia actioneaza la nivelul hipotalamusului si cortexului. Obezitatea endogena este expresia unei boli neuroendocrine.