Analizatorul Vizual

Retina este unul din cele trei straturi ale peretelui posterior al globului ocular, stratul cel mai intern, aici fiind locul unde se formeaza senzatiile vizuale, gratie prezentei unor celule speciale de origine nervoasa -conuri si bastonase.

De la aceste celule pleaca fibre nervoase , care, unindu-se, formeaza nervul optic; acesta face legatura intre ochi si creier. In zona posterioara (occipitala) a creierului informatiile vizuale transmise de la retina prin nervul optic sunt transformate in imagini.

Dezlipirea de retina

Retinopatia diabetica

Dezlipirea de retina reprezinta aparitia unui spatiu intre cele doua foite ale retinei, stratul intern (neuroepiteliu) si cel extern (epiteliul pigmentar), in care patrunde un lichid, numit lichid subretinian.

De obicei, aceasta decolare are ca punct de plecare una sau mai multe rupturi in retina periferica, prin care a patruns lichidul subretinian, detasand cele doua straturi retiniene - e vorba de dezlipire de retina regmatogena. Acest lucru se poate produce spontan sau poate avea anumiti factori favorizanti:

Exista si dezlipire de retina fara rupturi retiniene, numita dezlipire neregmatogena, care apare in unele boli inflamatorii ale retinei si/sau vaselor retiniene si care nu necesita operatie.

De asemenea, modificarile vitreoretiniene din diverse afectiuni, cum e retinopatia diabetica proliferativa, care, tractionand retina, pot determina decolarea ei, sunt la baza producerii asa numiteidezlipiri de retina tractionala.

miopia, in special miopia forte

unele degenerescente retiniene periferice, de ex. lattice-ul

traumatism ocular, chiar minor, perforant sau neperforant

eforturi fizice intense, in special izovolumetrice, ca in cazul ridicarii unei greutati mari, efortului de tuse, varsatura sau scremut (constipatie, sau in timpul nasterii)

interventie chirurgicala oculara, de exemplu operatia de cataracta

Simptome

dezlipirea este la inceput localizata intr-un cadran al ochiului - situatie perceputa de pacient ca "o perdea neagra care vine dintr-o parte", dupa care se extinde treptat la toata retina,

pacientul poate vedea flash-uri luminoase intr-o parte a campului vizual si numeroase "puncte negre", "musculite", 

dezlipirea de retina debuteaza printr-o scadere brusca si marcanta de vedere

Diagnostic

E xamenul fundului de ochi dupa dilatarea pupilei, cu biomicroscopul si lupe speciale, dar si cu oftalmoscopul indirect, care evidentiaza mai bine periferia retinei, numarul si localizarea rupturilor;

Ecografia de pol posterior - este esentiala, in special cand mediile ochiului nu sunt transparente: fie ca e vorba de o cataracta hipermatura sau de un leucom cornean co-existente, fie ca dezlipirea a debutat cu o scadere brusca a vederii, datorita unei hemoragii vitreoretiniene majore, care impiedica examinarea directa a fundului de ochi. Ecografia dinamica este o varianta de ecografie extrem de utila in diagnosticul diferential in aceste cazuri.