Asigurări sociale pentru sănătate

ORGANIZAREA SI FUNCTIONAREA CASELOR DE ASIGURARI DE SANATATE

Asigurarile sociale de sanatate reprezinta principalul sistem de finanatare a ocrotirii sanatatii populatiei care asigura acordarea unui pachet de servicii de baza pentru asigurati si sunt obligatorii.

Casele de Asigurari de Sanatate, ca institutii publice non-guvernamentale,sunt autorizate a mijlocii relatiile furnizori de servicii medicale-persoane asigurate(asigurati).

Rezulta ca modul de organizare si functionare al acestor case de asigurari isi pune amprenta asupra acestor relatii,deci asupra sistemului de sanatate,influentand si conceptia populatiei despre politica sanitara guvernamentala.

Criteriile majore de organizare a caselor de asigurari pot fi grupare pe mai multe obiective:

-criterii de ordin administrative-teritorial: in noul sistem de asigurari de sanatate,in tara va exista o Casa Nationala de Asigurari de Sanatate situate in capitala si cate o casa judeteana situate in resedintele de judet si in municipiul Bucuresti ;

-criterii de ordin populational: aceste criterii sunt legate de numarul de asigurati cotizati.Astfel,pentru o mai buna functionare a caselor de asigurari la nivelul oraselor,municipiilor sau sectoarelor capitalei se vor infiinta oficii teritoriale in urmatoarele situatii:

-numarul de asigurati depaseste 200 000la nivelul oraselor;

-numarul minim este de cel putin 100 000 de asigurati la nivelul altor localitati.

Activitatea caselor de asigurari de sanatate se desfasoara in baza prevederilor unui stat oficial aprobat de catre Adunarea generala a reprezentantiilor.Aceasta adunare functioneaza pe langa Casa Nationala de Asigurari de Sanatate si are rol principal sustinerea intereselor asiguratiilor in raport cu Consiliul de administratie al Casei Nationale.

CARACTERISTICILE SISTEMULUI DE ASIGURARI SOCIALE DE SANATATE

Exista trei obiective fundamentale ale oricarei politici de sanatate:

-imbunatatirea starii de sanatate a populatiei;

-cresterea sperantei duratei de viata;

-cresterea calitatii in sens pozitiv

Realizarea unor astfel de obiective este posibila numai in cadrul unui sistem de asigurari de sanatate modern si cu dezvoltare dinamica.Caracteristica de baza pentru ca un sistem de asigurari de sanatate sa fie apreciat ca eficient este accesibilitatea.

In Romania,formele de asigurari de sanatate se pot sistematiza in doua categorii:

a)asigurari sociale de sanatate obligatorii;

b)asigurari sociale de sanatate benevole,la latitudinea asiguratului.

Aceste sisteme se pot organiza prin:

-casele de asigurari de sanatate;

-societatile private care au ca obiect de activitate si asigurarile de sanatate.

Astfel de asigurari benevole de sanatate se adreseaza unui anumit tip de servicii medicale,care se cumpara prin asigurare,ca de ex:pentru suferinte chirurgicale,risc de accidente auto,risc de accidente de munca,boli profesionale etc.Din insasi denumirea acestui tip de asigurari reiese utilitatea lor in a acoperi riscuri individuale.Acest element al primei de asigurare pentru risc medical reprezinsta particularitatea esentiala a sistemelor de asigurari de sanatate private.