Extras din referat
SCURT ISTORIC AL DEZVOLTĂRII TEHNICILOR F.N.P.
• sfârşitul anilor 1940 - Herman Kabat, pe sechelari de poliomielită, aplică studiile despre:
- modelul de activitate neuromusculară (Sherrington)
- dezvoltarea neuromotorie (Coghill, McGraw şi Gesell)
- răspunsurile motorii (Hellebrandt)
- reflexele condiţionate (Pavlov)
şi afirmă că: “Fiecare om, deci şi pacient, dispune de posibilităţi motrice latente, care prin facilitări adecvate pot fi stimulate şi activate”
• 1946 - la Washington D.C. Institutul Kabat-Kaiser
• 1950 - M. Rood introduce o metodologie de aplicare a stimulărilor cutanate
• 1951 - se alătură kinetoterapeuta M Knott
• 1952 - se alătură kinetoterapeuta D. Voss
• 1954 - Kabat se stabileşte în California, la Vallejo
• 1956 - se publică prima ediţie a “Proprioceptive Neuromuscular Facilitation”, reeditată în 1968 şi 1985
• Activitatea centrului din California continuată de M.L. Mangold; actualmente de S. Adler
FACILITAREA: TERMINOLOGIE, DEFINIŢII
Facilitare
- DEX = înlesnirea, uşurarea îndeplinirii unei acţiuni, producerii unui fenomen
- Kabat =
1. promovarea sau grăbirea oricărui proces natural;
2. efectul produs în ţesutul nervos de trecere a unui impuls, în aşa fel încât rezistenţa neuronului este diminuată şi un al doilea stimul produce răspunsul în condiţii uşurate
O˘Sullivan şi Schmitz = fenomenul fiziologic care modifică excitabilitatea neuronului
Sherrington = afectarea excitabilităţii, respectiv modificarea descărcărilor motoneuronilor (alfa), datorită stimulării nervilor periferici
Proprioceptiv = recepţionarea stimulilor de la nivelul ţesuturilor corpului
Neuromuscular = legătura anatomo-funcţională dintre nervi şi muşchi
Facilitarea neuromusculară proprioceptivă – (Cordun) = uşurarea, încurajarea sau accelerarea răspunsului motor voluntar prin stimularea proprioceptorilor din muşchi, tendoane, articulaţii.
La aceasta se adaugă stimularea extero- şi telereceptorilor
Tehnicile de facilitare proprioceptivă (neuromusculară) = procedee ce grăbesc răspunsul complexului neuromuscular prin stimularea proprioceptorilor
TEHNICILE DE FACILITARE NEUROPROPRIOCEPTIVE
- se bazează pe mecanisme senzoriomotorii complexe ce implică toate nivelele nevraxiale
- se aplică doar muşchiului inervat şi aflat sub control voluntar.
Nu se aplică în: - paralizii (totale)
- spasticitate piramidală severă
- miopatii severe
Contraindicaţii: durere acută, articulaţii instabile, fracturi recente, traumatisme acute.
Obiectivele tehnicilor FNP:
- creşterea tonusului sau forţei de contracţie la muşchii “slabi” ce necesită o facilitare pozitivă/excitatorie
- relaxare musculară la muşchii hipertoni ce vor necesita o facilitare negativă/inhibitorie (prin activarea neuronilor inhibitori care au conexiuni cu motoneuronii alfa ai respectivilor muşchi)
- aducerea sub control voluntar a muşchilor cu activitate necoordonată
Toate cele 3 situaţii privesc de fapt regularizarea descărcărilor motoneuronilor alfa
Bazele neurofiziologice ale tehnicilor FNP
Celule nervoase din cornul anterior
Motoneuroni alfa de la ei pornesc fibre de TIP A pentru fibrele extrafusale.
Motoneuroni gama - de la ei pornesc fibre de TIP A pentru fusul muscular.
Celulele Renshaw - sunt neuroni intercalari specializaţi, inhibitori.
Neuroni intercalari - fac legătura:
- între neuronii motori,
- între terminaţiile tracturilor nervoase cerebromedulare şi motoneuroni.
Neuronii cordonilor homolaterali şi heterolaterali - fac legătura între etajele medulare în cadrul cordoanelor medulare.
Motoneuroni alfa (α)
de la ei pornesc fibre de TIP A pentru fibrele extrafusale.
1. Alfa 1 (fazic): celulă mare, cu axon gros, conducere rapidă, determină contracţii fazice; terminaţiile lui se duc la fasciculele musculare fazice (albe).
2. Alfa 2 (tonic): celulă mică cu axon subţire, conducere lentă, terminaţii pe fascicule musculare tonice (roşii).
Motoneuroni gama (γ)
- de la ei pornesc fibre de TIP A pentru fusul muscular :
în zona polară a fibrei intrafuzale ® Gama dinamici
în zona ecuatorială a fibrei intrafuzale ® Gama statici
Preview document
Conținut arhivă zip
- Tehnici de Inhibitie Activa.doc