Anemii

I. Anemia – generalităţi

Anemia este o afecţiune hematologică caracterizată prin scăderea numărului de hematii sau a concentrației de hemoglobină sub valorile normale corespunzătoare vîrstei. Principalele substanțe implicate în eritropoeză (procesul de formare a hematiilor) sunt fierul, vitamina B12 și acidul folic. Deficitul oricăreia dintre aceste substanțe poate duce la instalarea unei anemii.

În carența de fier, hematiile sunt mici (microcite) și palide, cu puțină hemoglobina (hipocrome) - anemia feriprivă fiind o anemie hipocromă și microcitară. În deficitul de vitamina B12 sau acid folic, apare o anemie megaloblastică, în care hematiile au un volum mare (macrocite sau megalocite). O altă categorie de substanțe implicate în sinteza celulelor roșii sunt factorii de creștere hematopoetici (eritropoetina, factori de stimulare a coloniilor hematoformatoare), al căror deficit definește anemiile aregenerative.

Anemia este o boală cauzată de scăderea numărului de globule roşii din sînge sau modificarea lor.

Producția și supraviețuirea globulelor roșii depinde de funcționarea corectă a anumitor organe, dar și de un aport adecvat de vitamine, în special B12, B9 și C, și fier. Rinichii secretă un hormon care incită celulele din măduvă să genereze noi globule roșii. Odată produse, noile celule circulă în sînge timp de 4 luni. La finalul acestei perioade, ele sunt distruse în mici vase din splină.

Cîțiva compuși ai globulelor roșii, dintre care fierul, vor fi reciclați pentru a fi produși din nou. Orice afectează producția de globule roșii și duce la creșterea distrugerii lor și poate antrena anemia. În același mod, o pierdere importantă de sînge – o hemoragie puternică – poate sa antreneze anemia.

Cauzele apariției anemiei sunt:

- hemoragii acute sau cronice (din traumatisme, răni, sîngerări repetate din nas, tub digestiv, sîngerări genitale, etc);

- deficitul de fier (care contribuie la sinteza hemoglobinei din globulele roșii);

- deficitul de vitamina B12 și acid folic;

- intoxicațiile măduvei osoase (locul unde se produc globulele roșii) cu diferite substanțe chimice (medicamente, nitrați, plumb, mercur, etc);

- boli parazitare (tenie, botriocefal, etc);

- boli tumorale, leucemie.

Afecţiunea mai este declanşată și de alți factori diverşi:

-la femei, boala poate fi cauzată de sarcină sau de tulburări de menstruaţie.

Anumite medicamente împiedică asimilarea fierului şi a vitaminelor, provoacă sîngerări gastro-intestinale şi astfel pot declanşa anemii.

-maladiile inflamatorii cronice, insuficienţa renală, problemele tiroidei şi bolile tubului digestiv pot cauza sau agrava această afecţiune.

-persoanele puţin predispuse la carenţă de fier sunt femeile la menopauză şi bărbaţii.

Vitaminele importante în formarea globulelor roșii:

Acidul folic sau vitamina B9 se găsește în alimente de origine animală dar și vegetală. Prin preparare termică se pierde 70-90% din totalul de acid folic. Necesarul zilnic este de 150-200 micrograme și poate fi acumulat din castraveți, sparanghel, spanac, lămii, nuci, portocale, mazăre, ficat, brînză, lapte, ouă.

Acidul folic este un factor esențial în formarea globulelor roșii, producerea acizilor nucleici, în creșterea și diviziunea celulară. Dar pentru absorbția acidului folic este nevoie și de vitaminele B12 și C care favorizează această absorbție.

Vitamina B12 are rol important în formarea eritrocitelor la nivelul măduvei spinării și în formarea unor enzime. Înfluențează procesele metabolice și sinteza aminoacizilor. Necesarul zilnic poate fi acumulat din ficat, gălbenuș, rinichi, lapte de vacă, făina de pește.

Vitamina C sau acidul ascorbic poate fi sintetizat la păsări în rinichi, la mamifere în ficat. Necesarul zilnic este de 20-75 mg/zi și creste în funcție de vîrstă, condiții de muncă pîna la 250 mg/zi.