Caracteristici de suprafață pentru grefele vasculare

Introducere

Grefele vasculare sunt folosite în chirurgia transplantului vaselor de sânge. Ele sunt utilizate fie cu scopul de a “petici” zonele rănite sau bolnave din artere, fie pentru înlocuirea unor segmente întregi ale arterelor mari, cum ar fi aorta de exemplu. Grefele vasculare artificiale sau protezele se clasifica după origine în biologice sau sintetice

Grefele biologice pot fi:

ü Xenograft- de la alte specii

ü Autograft – de la pacient

Caracteristici biologice ale grefelor:

– Biocompatibile

– Rezistente la infecţii

– Antitrombotice

– Durabile

Caracteristici de implantare:

– Tipodimensiuni diferite

– Sterilizare uşoară

– Saturabilitate bună

– Flexibile la manipulare

– Fără scurgeri de sânge

Materiale comerciale

Grefele vasculare pot avea formă textilă şi nontextilă. Cele textile sunt din tereftalat de polietilena ţesut sau tricotat. Cele netextile sunt fabricate în general din politetrafluoretilena expandată.Se mai folosesc materiale ca nailon sau poliamide, politetrafluoretilenă neexpandată, poliacrilonitril, poliuretrani (cei mai folositi), polioxanona şi elastina, PTFE impregnată cu carbon.

PTFE: Grefele de PTFE constau dintr-o

circumferință aliniată, subțire și neregulată

sub formă de membrane solide (așa-numitele noduri)

şi un „meshwork” dens din fibrile fine cu rol de alungire intre noduri.

Poliuretrani: Entuziasmul cu care aceştia au fost

acceptaţi ca materiale pentru grefele vasculare

s-a bazat pe două proprietăţi importante ale

acestora: elasticitatea şi uşurinţa de manipulare.

Porozitatea a fost o parte integrantă a grefelor

PU la început, dar a fost în principiu înțeleasă ca un element al permeabilităţii.

De asemenea, printer materialele comerciale in domeniu se mai numară si produse precum GORE Vascular Graft, Vascutek® Vascular Grafts, Bard® DeBakey® woven vascular grafts, HEMASHIELD GOLD VASCULAR GRAFTS, Carbon-impregnated IMPRA® Carboflo® vascular grafts, Spiral Flow™ Peripheral Vascular Grafts, Ultramax™ Vascular Grafts.

Caracteristici de suprafaţă

Pentru a se evita scurgerea sângelui prin ochiurile grefei, aceasta trebuie acoperită cu proteine de tipul colagenului/albuminei şi, de asemenea, impregnată cu antibiotic pentru a preveni infectarea grefei. O caracteristică importantă a grefelor vasculare o reprezintă încărcarea suprfetei. Pentru a nu adera trombocite,suprafaţa trebuie să fie încărcată negativ. Numeroase abordări s-au concentrat asupra limitării tromocitogenicitatii, prin incorporarea în suprafaţa grefei a substanţelor antiplachetare şi anticoagulante si endotelizarea suprafetei luminale.

PTFE se caracterizează printr-un perete neted care este predispus la răsucire. Grefa Gore foloseşte o tehnologie unică de legare covalenta pe suprafaţa grefei a heparinei care permite sângelui să curgă prin grefă şi să nu formeze trombuşi sau cheaguri. Grefele vasculare Gelsoft se bazează pe impregnare cu gelatină hidrolizabilă, trombogenicitate redusă, posibilitatea de impregnare cu antibiotice, precum şi tratarea cu heparina. Înainte de a fi impregnată cu gelatină, fibrila clasică şi structura nodulara a PTFE a putut fi observată cu ajutorul imaginilor SEM. După impregnarea cu gelatină şi reticulare, suprafaţa luminala a grefei a fost netezită, prezentând mici fisuri în suprafaţa datorită fibrilelor interioare ale grefei.