Diabetul zaharat tip II - cauze, caracteristici, management nutrițional

1. Cauze, caracteristici ale DZ tip II

1.1. Definirea termenilor

Diabetul zaharat (DZ) face parte din grupa bolilor metabolice si se caracterizeaza prin hiperglicemie cronica ca rezultat al defectelor in secretia si/sau actiunea insulinei. Acestea se insotesc si de modificari in metabolismul lipidelor si proteinelor, ceea ce pe termen lung produce complicatii cronice cu lezarea unor organe importante: inima, ochiul, rinichiul si nervii. Complicatiile cresc liniar cu gradul de perturbare a controlului metabolic.

Majoritatea tulburarilor metabolice si a complicatilor din diabetul zaharat sunt controlabile si chiar prevenibile printr-un bun management clinic. In lipsa lui calitatea vietii unei persoane cu diabet este afectata prin reducerea sperantei de sanatate si de viata.

1.2. Clasificarea diabetului zaharat

Din punct de vedere etiologic, DZ se clasifica in:

- tipul 1- produs prin deficit absolut de insulina ca urmare a distructiei celulelor beta producatoare de insulina;

- tipul 2- cauzat de un deficit relativ de insulina, produs prin scaderea capacitatii secretorii beta insulare si/sau insulinorezistenta;

- tipuri specifice produse prin: defecte genetice ale celulelor beta, defecte genetice ale actiunii insulinei, pancreatopatii exocrine (ex: pancreatite, tumori etc), endocrinopatii (ex: sdr. Cushing, feocromocitom etc., medicamente sau substante chimice (ex: glucocorticoizi, diuretice tiazidice, alfa interferon etc.), infectii (ex: rubeola congenitala, virusul citomegalic), forme rare autoimune, sindroame genetice rare;

- diabetul gestational- produs prin mecanismele tipului 1 sau 2 care apar in timpul sarcinii.

1.3. Importanta diabetului

Rezulta din:

- cresterea prevalentei sale in populatia generala la 3-5%, din care 90% este DZ tip II;

- complexitatea ingrijirii, gravitatea complicatiilor, consecintele sociale, profesionale si familiale;

- costul devastator care ajunge la 6-14 % din bugetul alocat sanatatii in tarile europene.

Expertii OMS au estimat ca in lume, in 1995, erau 135 milionane de adulti cu DZ si ca aceasta cifra va ajunge la 300 milioane in anul 2025. La varsta a treia, 95% din cazurile de diabet sunt de tip II (din care 80% sunt insotite de obezitate, 20% fiind fara supraponderalitate).

1.4. Factori de risc ai DZ tip II:

- varsta > 45 ani;

- suprapondere/obezitate- in special obezitate abdominala ( IMC>25 kg/m²);

- rude de grad I cu DZ;

- istoric de: glicemie bazala modificata, scadere a tolerantei la glucoza, diabet gestational sau nastere da fat macrosom (> 4000 g);

- HTA (>140/90 mmHg);

- boli cardiovasculare;

- dislipidemie (HDL- colesterol< 35 mg/dl si/sau trigliceride>250 mg/dl);

- sindromul ovarului polichistic;

- apartenenta la rase sau grupuri etnice cu risc crescut (afro-americani, asiatici-americani etc.);

- sedentarismul.

1.5. Istoria naturala a diabetului zaharat tip II

1.5.1. Debutul bolii este marcat de aparitia hiperglicemiei (≥ 126mg/dl). Ea este precedata de o etapa de trecere definita „ glicemie bazala modificata” (110-125 mg/dl) sau „scadere a tolerantei la glucoza”.

1.5.2. Etapa de trecere de la normal spre diabet se caracterizeaza prin prezenta factorilor de risc cardiovasculari precum dislipidemiile, hipertensiunea arteriala si obezitatea.

1.5.3. Factorii de risc care actioneaza in aceasta perioada, evident pe un teren predispus genetic sunt legati de stilul de viata nesanatos, cu deosebire obezitatea abdominala.