Entorsă

Definiție

Entorsa reprezintă o alterare traumatică a structurilor capsulo-ligamentare articulare inextensibile și se produce printr-o mișcare bruscă și brutală, care depășește limitele fiziologice ale articulației respective, cu distensia sau ruptura completă/ incompletă a ligamentelor, în funcție de gravitatea traumatismului și persistența factorului traumatic.

Clasificarea anatomopatologică:

a) Entorsa de gradul I - întindere ligamentară, articulația prezentând o ușoară sensibilitate, edem și rigiditate;

b) Entorsa de gradul II - ruptură ligamentară parțială; zonele lezate sunt sensibile la palpare, prezintă durere, edem și echimoză;

c) Entorsa de gradul III - ruptură ligamentară totală sau smulgerea osoasă a ligamentelor; articulația prezintă edem și echimoză severe iar mersul este imposibil din cauza durerii puternice.

Entorsa externă este cea mai frecventă și se produce ca o urmare a mișcării de inversie forțată a piciorului. Ligamentul lateral extern este format din trei fascicule:

- talo-fibular anterior (care este tracționat când piciorul este în flexie plantară și se rupe dacă se produce o inversie brutală);

- calcaneo-fibular (care este întins cand piciorul este în unghi drept, rupându-se la inversia din această poziție);

- talo-fibular posterior (se rupe mai rar; piciorul trebuie prins în dorsiflexie și supinatie).

Entorsa internă se produce prin leziunea ligamentului deltoid în urma mișcării de eversie a piciorului; este rar întâlnită datorită rezistenței acestui ligament.

FIȘA DE TRATAMENT

Anamneză:

Nume si prenume: Zamfir Sofia

Data nasterii: 03.07.1998

Ocupatia: Student

Sex: F

Varsta: 20 ani

Diagnostic clinic: Entorsă de gleznă dreaptă prin inversie, grad II

Diagnostic funcțional:

- leziuni ale țesutului subcutanat: hematom, echimoză;

- prezența unei ușoare poziției vicioase a membrului afectat;

- diminuarea mobilității articulației gleznei;

- tonus muscular scăzut.

Obiective:

- controlul durerii și reducerea inflamației;

- refacerea mobilității articulare;

- îmbunătățirea forței și rezistenței musculare;

- reeducarea mersului.

Program terapeutic:

- în scop antalgic, antiinflamator și circulator s-a administrat tratament medicamentos, precum și electroterapie, ultrasunete, laser și magnetoterapie;

- refacerea mobilității articulare prin mișcări active;

- refacerea echilibrului muscular: acest proces este legat de statica normala a piciorului (echilibrul de repaos este asigurat de ligamente și doar tricepsul sural este în activitate, trăgând gamba posterior). A prezentat doua etape:

a. în prima etapă s-a lucrat pentru tonifierea musculaturii prin metode obișnuite de izometrie și exercitii cu rezistență progresivă;

b. în a doua etapă s-au făcut exerciții de coordonare și refacere a echilibrului senzitivo motor (coordonarea mișcărilor gleznei, dezvoltarea echilibrului).