Etica promovării sănătății și prevenirii bolilor

Promovarea sanatatii si prevenirea bolilor necesita investire de timp, energie si resurse, in speranta determinarii unei imbunatatiri a sanatatii, care sa merite aceasta investitie. Din pacate, exista o informare limitata asupra eficacitatii promovarii sanatatii si eforturilor pentru prevenirea bolilor.

Interventiile care determina o reducere relativa specifica a consecintelor negative are un efect absolut mai mare la populatiile cu risc crescut. De exemplu, aceeasi reducere relativa a valorii colesterolului seric are un efect benefic absolut mai mare la persoanele cu un nivel seric mai mare al colesterolului sau la cei cu alti factori de risc asociati. in general, interventiile pentru modificarea factorilor de risc au un efect mai mic odata cu scaderea actiunii acestora. Atat pacientii, cat si societatea asteapta ca medicul sa aiba un rol de conducere in promovarea sanatatii si prevenirea bolilor. Pacientii asteapta si doresc ca medicii lor sa le faca recomandari privind activitatea fizica, dieta si asupra altor probleme ale stilului de viata, iar medicii uita de multe ori aceste probleme. Daca medicii nu se implica, pacientii cauta sfatul in alta parte, existand riscul sa ii influenteze surse eronate. Cand medicii se implica activ in promovarea sanatatii, pacientii raspund frecvent si isi modifica adecvat comportamentul. De exemplu, incurajarea de catre medic de a intensifica activitatea fizica, in special daca se asociaza cu sugestii clare, va determina probabil modificari ale comportamentului, de aceea timpul consumat de catre medic pare a fi eficient. Sfatuirea de catre medic a unui pacient de a scadea in greutate sau de a intrerupe fumatul este incununata cu succes la o mica parte din cazuri, insa este un prim pas excelent prind promovarea sanatatii si prevenirea bolilor.

Interventiile directe ale medicului asupra dietei reduc de obicei nivelul colesterolului seric cu aproximativ 8%. Tratamentul medicamentos poate fi mai eficient, insa este mai scump. De exemplu, tratamentul cu lovastatin la barbati, pentru prevenirea primara a bolilor coronariene, costa peste 50.000 dolari pe an de viata salvata, exceptand persoanele cu risc foarte mare. Strategiile de tratament pentru hipertensiunea arteriala sunt mai eficiente; costul aproximativ al screenin-gului si tratamentului hipertensiunii arteriale, luand in calcul ratele medii de complianta de medicatie si tratarea cu un antagonist beta-adrenergic variaza de la aproximativ 15.000 dolari pe an de viata salvata la un pacient cu tensiune arteriala diastolica de 105 mmHg sau mai mare pana la aproximativ 25.000-30.000 de dolari pentru o persoana cu tensiune arteriala diastolica cuprinsa intre 95 si 104 mmHg. Costurile vor fi mai mari prin utilizarea unor medicamente mai scumpe, desi costul este justificat daca o reducere a efectelor adverse detemina o imbunatatire a calitatii vietii.

Imunizarea, inclusiv vaccinarea antipneumococica si anti-gripala la varstnici si la pacientii cu risc crescut, este o metoda eficienta de a reduce numarul de imbolnaviri si cheltuielile pentru ele.

Promovarea sanatatii

Sanatatea a fost definita de catre Organizatia Mondiala a Sanatatii intr-o formula sintetica astfel: sanatatea este starea de completa bunastare fizica, mentala si sociala, care nu se reduce la absenta bolii sau infirmitatii.

Detinerea celei mai bune stari de sanatate de care este capabila persoana umana este unul din drepturile fundamentale ale omului.

Intr-o astfel de perspectiva, sanatatea este inteleasa atat ca o stare individuala, cat si ca o stare colectiva ( a unei natiuni), atat ca o trebuinta, cat si ca un drept, atat ca un scop ce trebuie atins de catre individ, cat si ca un obiectiv politic ce trebuie realizat de catre stat, sanatatea fiind o componenta indispensabila a dezvoltarii sociale.

In contextul promovarii sanatatii, sanatatea este considerata nu ca o stare abstracta ci mai degraba ca posibilitate a individului de a se realiza, de a raspunde pozitiv la stimulii din mediu. Astfel privita, sanatatea este prezentata ca o resursa pentru viata de zi cu zi si nu ca scop al vietii; este o conceptie pozitiva care pune accentul pe resursele personale si sociale, ca si pe capacitatile fizice.

Promovarea sanatatii reprezinta:

- un concept unificator pentru cei care recunosc nevoia fundamentala de schimbare atat a stilului de viata cat si a conditiilor de viata;

- strategie de mediere intre indivizi si mediu, combinand alegerea personala cu responsabilitatea sociala in scopul de a asigura un viitor mai sanatos;

- strategie noua in domeniul sanatatii si al serviciilor sociale care poate fi privita, pe de o parte, ca o politica pentru ca vizeaza linia de actiune a guvernului in domeniul sanatatii iar, pe de alta parte, ca o abordare care favorizeaza sanatatea pentru ca este orientata catre stilurile de viata.

Principii ale promovarii sanatatii:

promovarea sanatatii

- lucreaza cu oamenii si nu impotriva lor;

- este un proces care se desfasoara in cadrul comunitatii locale;

- se adreseaza cauzelor subiacente sanatatii mai degraba decat celor imediate;

- se adreseaza atat individului cat si mediului inconjurator;

- subliniaza dimensiunile pozitive ale sanatatii;

- cuprinde si ar trebui sa implice toate sectoarele societatii, ar trebui sa faca apel la participarea tuturor;

- implica intraga populatie in contextul vietii sale cotidiene; elementul central il reprezinta participarea efectiva a publicului la definirea problemelor, luarea deciziilor si desfasurarea activitatilor care vizeaza schimbarea si ameliorarea determinantilor sanatatii. Astfel, promovarea sanatatii necesita colaborarea stransa intre toate sectoarele sociale in vederea crearii unui mediu favorabil sanatatii;

- vizeaza crearea unui mod de "a sti cum sa traiesti" si dezvoltarea capacitatii indivizilor de a influenta factorii determinanti ai sanatatii precum si modificarea mediului pentru a intari factorii care favorizeaza un stil de viata sanatos si eliminarea celor daunatori facilitand "alegerile sanatoase".