Hepatita C

Capitolul 1

1.1.Generalitati

Hepatita este o afectiune a ficatului,caracterizata prin prezenta unor celule inflamate la nivelul acestiu organ,in principal din cauza infestarii cu virusuri.Acestea se pot lua foarte usor:apa,alimente nespalate,zone aglomerate si neigienizate corespunzator,contact sexual neprotejat,transfuzii de sange,tatuaje sau chiar de la persoane aparent sanatoase.Vara se inregistreaza epidemii ale hepatitei virale A,dar riscul contaminarii cu toate formele bolii este mare tot anul!

Din punct de vedere etimologic,cuvantul hepatita vine din grecescul “hepato”care insemna ficat si denota o afectiune a acestiu organ vital.Hepatitele acute sunt cele care dureaza mai putin de sase luni,iar daca ficatul nu se vindeca in acest interval de timp(mai mult de 95% din cauze sunt virale),hepatita devine cronica.Din pacate,foarte multe cazuri de hepatita nu prezinta simptome in cazul tuturor pacientilor.Insa,cand boala afecteaza functiile ficatului in organism se schimba compozitia sangelui si productia bilei.De aceea,analizele anuale au un rol vital in mentinerea starii de sanatate.

Virusul hepatic C (HCV) este una dintre cele mai importante cauze de boli hepatice cornice pe intreg mapamondul.HVC este raspunzator de aproximativ 2% din hepatitele acute ,60-70% din hepatitele cornice si aproape 30% din ciroze sau fazele finale ale bolilor hepatice si din cancerele hepatice.O caracteristica majora a hepatitei acute C este tendinta de a se transforma in boala hepatica cronica.Cel putin 75% dintre bolnavii de hepatita acuta C dezvolta intr-un final infectia cronica.

1.2.EVOLUTIE

Hepatita cronica C variza mult din punct de vedre al evolutiei.Pe de o parte sunt pacienti care nu au nici un semn sau simpton al bolii hepatice si au valori normale ale enzimelor hepatice serice (in sange).In aceste cazuri ,biopsia releva,de obicei ,un anumit grad de hepatita cronica,dar gradul afectarii este redus,iar prognosticul pe termen lung este favorabil.

Pe de alta parte ,sunt pacienti cu hepatita C severa,care sunt simptomatici,la care ARN-ul virusului hepatic C (ARN HCV) este prezent in sange,nivelurile enzimelor hepatice in sange sunt crescute,acesti bolnavi dezvoltand intr-un final ciroza hepatica si stadiul final al bolii hepatice.Intre aceste doua categorii de pacienti se afla cei mai multi dintre pacienti,care au simptome putine sau deloc,enzime hepatice usor sau moderat crescute si un prognostic incert.Cercetatorii estimeaza ca cel putin 20% din pacientii cu hepatita cronica C dezvolta ciroza hepatica,acest proces necesitand intre 10 si 20 de ani.Dupa 20-40 de ani,un procent mai mic dintre pacientii cu boala cronica dezvolta cancer hepatic.

Hepatita cronica C poate evalua spre ciroza hepatica,insuficienta hepatica si cancer hepatic.Aproximativ 20%dintre pacienti dezvolta ciroza hepatica dupa 10-20 de anide la debutul infectiei.Insuficienta hepatica datorata cirozei hepatice este cea mai frecventa indicatie pentru transplantul hepatic.Hepatita C este posibil sa fie una dintre cele mai comune cauze de cancer hepatic in intreaga lume.In Italia,Spania si Japonia,cel putin o jumatate din cancerele hepatice sunt in legatura directa cu HCV.

Persoanele care fac cel mai frecvent cancer hepatic datorita HCV sunt:barbatii,persoanele peste varsta de 40 de ani,consumatorii de bauturi alcoolice,pacientii cu ciroza hepatica,pacientii infectati cu HCV de aproximativ 20-40 de ani.

1.3.Factori de risc

Grupurile cu cel mai mare risc de dobandire a hepatitei C sunt:persoanele care au facut o transfuzie inaintea anului 1992,cand au fost introduce testele de screening foarte sensibile,persoanele expuse frecvent la produse de sange,personalul medical care se poate intepa cu ace infectate,consumatorii de droguri intravenoase,incluzandu-i pe cei care au consumat droguri cu multi ani in urma,sugarii nascuti din mame infectate cu HCV.Persoanele expuse frecvent la produse de sange includ:pacientii cu hemofilie(o boala de sange care necesita transfuzii de sange repetate),pacientii cu transplante de organe,pacientii cu insuficienta renala cronica(dializati),pacientii cu cancer,care necesita chimioterapie.