Hiperplazia medicamentoasă

Riscul de aparitie a efectelor adverse postmedicamentoase influenteaza orice decizie de a prescrie, si, in final, de a consuma medicamente. Adultii care accepta tratamentul medicamentos sunt constienti de posibilitatea efectelor adverse, chiar daca nu cunosc cu certitudine caror pericole anume se expun. Copiii, totusi, sunt expusi la multe dintre aceleasi medicamente ca si adultii, insa fara a fi luat o decizie in acest sens, ceea ce duce la conceptul de considerare a copiilor drept “martori nevinovati” (“innocent bystanders”). Copiii primesc medicamente nu numai conform indicatiilor terapeutice adecvate, ci si din motive nemedicale. Intr-un studiu, peste 90% dintre copiii dusi la medic au primit prescriptii cu cel putin un medicament. Consumul de medicamente la copii este asociat cu un profil unic al efectelor adverse, care trebuie sa fie cunoscut de catre clinician.

Reactiile adverse postmedicamentoase, sau efectele nedorite ce apar in conditiile unei utilizari adecvate a medicamentelor, pot fi clasificate dupa sistemul propus de Smidt si Queen. Efectele secundare sunt efecte farmacologice previzibile, inevitabile. Ele sunt in general dependente de doza. Intoleranta este un raspuns excesiv la dozele normale de medicamente. Reactiile alergice sunt raspunsuri imune, confirmate sau suspectate. Reactiile idiosincrazice sunt reactii rare si uneori severe, care nu sunt legate de efectele farmacologice cunoscute ale medicamentelor si au la baza o posibila susceptibilitate genetica. Esecul terapeutic, supradozarea si abuzul de medicamente nu sunt considerate efecte adverse postmedicamentoase.

Efecte adverse postmedicamentoase somatice

Inainte si dupa nastere, copiii in crestere prezinta o sensibilitate acuta la dereglarile, potential definitive, in dezvoltarea lor somatica si functionala. Efectele medicamentelor asupra dezvoltarii somatice sunt bine documentate. Displazia emailului dentar, hipoplazia si leziunile osoase sunt rezultatul expunerii la tetraciclina, incepand din al doilea trimestru de sarcina si pana la varsta de 8 ani. Tratamentul cu desferoxamina in beta-talasemie, inainte de supraincarcarea cu fier indusa prin transfuzii, este asociat cu anomalii osoase vizibile radiologic, displazie osoasa16 si statura mica dupa varsta de 6 ani.31 Hiperostoza corticala reversibila, largirea suturilor craniene, edemul tesuturilor moi si obstructia canalului de evacuare gastrica au fost asociate cu perfuziile de lunga durata cu prostaglandina E.

Unele medicamente sunt asociate cu o incidenta mai crescuta a anomaliilor la copii. De exemplu, hiperplazia gingivala indusa de fenitoin apare mai frecvent la copii si adolescenti decat la adulti.

Exista multe cauze ale hiperplaziei gingivale.In mare parte, igiena orala corespunzatoare este suficienta pentru a avea o gingie normala,sanatoasa.In unele situatii,de altfel, hiperplazia gingivala este indusa de medicamente sau poate fi o manifestare a unei anomalii genetice.In cazul celei din urma,poate exista ca o anomalie izolata sau parte dintr-un sindrom. Daca tratamentul orthodontic este necesar la pacientii cu Hiperplazie gingivala, atat aspectul orthodontic cat si cel periodontal trebuie luat in considerare.

Fibromatoza gingivala ereditara a fost tratata periodontal prin indepartarea excesului gingival utilizand gingivectomii.

Dupa o perioada tratamentul orthodontic a debutat cu dispozitive fixe.

Controalele periodontale lunare au fost menite sa controleze inflamatia gingivala.Dupa tratamentul ortodontic , se instituie oprirea permanenta, urmata iar de o gingivectomie completa atat la nivelul maxilarului cat si mandibulei.Una din cele mai importante chei pentru