Incizia Chirurgicală

Definiţie: incizia [Lat. incisio] reprezintă secţionarea chirurgicală a ţesuturilor, cu ajutorul bisturiului sau al altui instrument tăios, cu scopul de a crea o cale de acces spre o colecţie patologică, un organ bolnav sau altă leziune.

Excizia [Lat. excisio] reprezintă secţionarea şi scoaterea din organism, pe cale chirurgicală, a unei porţiuni de ţesut sau organ;

N.B.! Alţi termeni important de cunoscut:

- ablaţie [Lat. ablatio = separare, îndepărtare]: reprezintă acţiunea de îndepărtare a unei părţi din corp; este una din modalităţile exerezei;

- amputaţie [Lat. amputare = a tăia, a scurta]: reprezintă secţionarea şi îndepărtarea unui segment din corp, prin accident sau prin intervenţie chirurgicală;

- enucleare [Lat. ex = în afară, nucleus = sâmbure]: reprezintă extirparea operatorie a unei for¬ma-ţiuni tumorale chistice sau parenchimatoase benigne, bine delimitată în cadrul ţesutului în care s-a dezvoltat, prin folosirea unui plan de clivaj;

- exenteraţie [Gr. exo = în afară + enteron = intestin, măruntaie]: reprezintă intervenţia chirurgi¬ca-lă prin care sunt extirpate în bloc toate organele unei regiuni anatomotopografice; exemple: exen¬teraţie oculară, exenteraţie pelviană;

- exereză [Gr. exairesis = ablaţiune]: reprezintă actul chirurgical prin care se excizează, ampu¬tea-ză, extrage sau enuclează segmente, porţiuni de ţesuturi sau organe lezate, în scopul vindecării;

- extirpare [Lat. exstirpare = a smulge din rădăcină]: reprezintă înlăturarea prin metode chirur¬gi-cale a unei zone patologice din organism;

- rezecţie [Lat. resectio = tăiere, curăţire]: reprezintă excizia unei porţiuni, de mărime variabilă (dar considerabilă), între două secţiuni chirurgicale practicate la nicelul unui organ sau al unui ţesut;

- secţionare [Lat. sectio = tăiere]: este sinonim cu incizie, dar se foloseşte şi în histologie pentru a desemna prepararea fragmentelor tisulare cu ajutorul microtomului.

Principii ce trebuie respectate în cazul practicării inciziei chirurgicale:

- cunoaştere temeinică a anatomiei regiunii pe care se operează;

- respectare a regulilor de asepsie şi antisepsie;

- efectuarea inciziei sub anestezie corespunzătoare unei bune explorări şi tratări a leziunilor;

- raportare strictă a locului inciziei la topografia leziunii şi/sau a organului pe care se operează;

- raportarea lungimii inciziei la regiunea pe care se operează, la grosimea peretelui, la profunzi¬mea organului bolnav şi experienţa chirurgului; trebuie să îmbine, într-o manieră optimă, crea¬rea unui abord operator suficient de larg pentru tratarea afecţiunii în condiţii de siguranţă chi¬rur¬¬gi-ca¬lă, cu evitarea producerii de cicatrici inutile care să interfere negativ cu funcţio¬nalitatea şi es-te¬ti¬ca zo¬nei;

- orientarea inciziei trebuie să respecte traiectul formaţiunilor anatomice (vase, nervi, tendoane, muş¬chi) şi biomecanica zonei respective;

- realizare a inciziei diferitelor planuri dintr-o singură mişcare, pe toată lungime şi nu pe porţiuni, pentru a-i conferi liniaritate şi estetică;

- respectare riguroasă a planurilor, pentru a permite o închidere simplă, cu formare a unei ci¬ca¬trici suple;

- secţionare a planurilor subiacente, în lungime, la niveluri succesiv descrescătoare, pentru a per-mit refacerea corectă şi uşoară a planurilor la închidere;

- prelungire sau completare a inciziei ori de câte ori dinamica gestului operator o impune (ra¬por¬tat la leziune).

Instrumentar folosit: bisturie, cuţite pentru amputaţie, foarfece, bisturie electrice.

Condiţie e¬senţială de folosire a acestora: să fie bine ascuţite şi să taie la vârf.

Poziţia ansamblului pacient – chirurg:

- efectuare a inciziei chirurgicale în condiţii de confort (termic, luminos etc.);

- pacientul trebuie să se afle în clinostatism şi relaxat, indiferent de regiunea pe care se practică incizia chirurgicală; corecta expunere a zonei operatorii poate să impună plasarea pacientului în di¬ferite poziţii particulare (decubit ventral, poziţie ginecologică etc.);

- plasare a chirurgului în general pe partea dreaptă a pacientului, cu următoarele excepţii, când se va plasa pe stânga: intervenţii pe organe abdominale subombilicale, pe cord sau pe membrele de partea stângă (inclusiv abordul regiunii inghinale stângi); plasare a ajutorului 1 în faţa ope¬ra-torului şi a ajutorului 2 (care instrumentează) pe aceeaşi parte cu ajutorul prim.