Intoxicația cu Organofosforice

Etiologia intoxicatiei profesionale cu substante organofosforice:

Factorul principal este reprezentat de substantele organofosforice care sunt esteri ai acidului fosforic ce au ca actiune farmacologica inactivarea acetilcolinesterazei. Ele sunt utilizate in agricultura si gospodarie ca: insecticide, fungicide, rodenticide etc. , fiind denumite si pesticide. (exemple: Paration, Wofatox, Carbetox, Carbetovur, Sintox). Au fost folosite initial in scop militar de armata germana in al 2-lea razboi mondial (exemple de substante toxice de lupta: Sarin, Soman, Tabun)

Clasificarea substantelor organofosforice:

1) Extrem de toxice:

- paration = ester al acidului tiofosforic (cel mai toxic: embalaje cu eticheta rosie). Denumiri: ecatox, paratox, thiofos, folidol

= ca substanta pura, parationul este un lichid uleios, limpede, fara culoare, fara miros si solubil în apa. Patrunde în organism pe cale respiratorie si prin piele. Vara, intoxicatiile sînt mai frecvente, deoarece toxicul se evapora mai repede, iar vasele de sange din piele sunt dilatate

- etilparation + parafox 50E, selefos

- metilparation (wofatox)

2) Puternic toxice: (ambalaje cu etichetă verde): Sytox, Epn, Tepp

3) Moderat toxice: (etichetă albastră): diazinon, fention, clor-pirifos

4) Cu toxicitate redusă: (etichetă neagră): malathion, clorthioin, bromofos

Caracteristici generale:

- solubili în esteri şi in majoritatea solvenţilor organici, insolubili în etil-esteri, aproape insolubili în apă

- stabili numai la pH acid sau neutru

- sunt lichide incolore sau galbene; în forma comercială: maron închis sau verde

- apar pe piaţă ca pulbere metalică 15-25%, lichid emulsifiabil 25-45%; în praf 1-2% sau în aerosoli 10%

Locuri de muncă cu risc de expunere profesională

Riscurile de intoxicare cu pesticide pot sa apara atat la fabricarea si ambalarea lor, cat si la aplicarea lor în agricultura, pentru combaterea daunatorilor. Dintre operatiile cu risc, mentionam în primul rand diluarea produselor concentrate, prin stropirea accidentala a hainelor si pielii cu solutiile concentrate, ca si împrastierea produselor pe pamant cu ajutorul pompelor de mana sau a motopompelor sau din avion. Cu acest prilej cei ce manipuleaza pesticidele sunt supusi riscului inhalarii si al impregnarii hainelor cu substanta toxica. Apar de asemenea riscuri la curatirea aparatelor de stropit cand muncitorii vin în contact direct cu resturile de pesticide din aparate. Alte riscuri apar la tratarea semintelor cu pesticide în silozuri si sere.

Patogenie

Expunerea la pesticide se poate face prin ingestie, inhalare, absorbţie cutanată sau contact ocular. Intoxicatiile pot fi de diverse grade, în functie de cantitatea de toxic patrunsa în organism, de starea de sanatate a muncitorilor si de particularitatile lor individuale. De aceea exista forme usoare, medii, grave, unele chiar mortale.

Daca intoxicatiile îmbraca forme usoare sau medii, semnele dispar dupa 6—48 de ore, ramanand însa uneori unele semne pana la 2—3 saptamani. Chiar formele grave pot fi salvate daca se aplica la timp tratamentul corespunzator si de aceea este foarte important a se chema medicul înca de la primele semne de intoxicatie. Cazurile mortale apar de obicei dupa expuneri de scurta durata, dar la concentratii mari care se datoresc unor accidente ale motopompelor, vehiculelor sau avioanelor utilizate. In formele de intoxicatii bine si la timp tratate, vindecarea este completa, fara urmari.

Mod de acţiune:

- inhibarea acetilcolinesterazei

acetilcolina nu se mai transformă în colină şi acid acetic

acumularea endogenă de colinesterază in SNC, muşchi şi hematii şi a pseudocolinesterazei din plasmă

intoxicaţie endogenă cu Ach cu stimulare permanentă a muşchilor şi glandelor până când viaţa nu mai este posibilă

există - triplă acţiune:

1. pe ramura postganglionară a nervilor colinergici

2. pe ramura preganglionară a nervilor simpatici motori

3. în neuronii din SNC

- toxice directe pe miocard tulburări de ritm şi conducere

- asfixiante şi cu rol direct în oprirea respiraţiei - exit prin insuficienţă respiratorie şi colaps vascular

Tabloul clinic:

- gravitatea intoxicaţiei nu depinde doar de gradul de inhibiţie al acetilcolinesterazei, ci şi de utilizarea cu care această enzimă este inhibată

- simptomele apar:

- după 1/2 oră de la expunerea respiratorie

- la - 1 oră după intoxicaţia pe cale orală

- la 2-3 ore după expunerea cutanată