Mecanismul nașterii în diferite prezentații

MECANISMUL NASTERII IN DIFERITE PREZENTATII

I.PREZENTATIE SI POZITIE

PREZENTATIE- partea cu care fatul se prezinta la nivelul stramtorii superioare – craniul ,pelvis sau umar.

ASEZARE- raportul dintr axul lung fetal si axul lung uterin – longitudinala ,transversa ,oblica.

POZITIE FUNDAMENTALA – flancul mamei spre care este indreptat spatele fetal.

VARIETATE DE POZITII – raportul dintre un punct fix de pe prezentatia fetala si un punct fix de pe stramtoarea superioara ilio-pectinee , simfiza sacro-iliaca .

A. TIPURI DE PREZENTATII :

a. asezari longitudinale – prezentatie craniana – 96% din cazuri

- prezentatie pelvina – 3.5% din cazuri

b. asezare transversa – prezentatie umerala – 0,5 din cazuri.

B. VARIETATI ALE DIFERITELOR TIPURI DE PREZENTATIE

a. prezentatie craniana

1. occipitala (flectata) – 95% din nasteri

-capul flectat la maximum

-fatul se prezinta cu varful craniului (sinciput)

- se angajeaza cu diametrul sub occipito-bregmatic (9,5 cm.)

- este cea mai buna prezentatie pozibila

- punctul de reper fetal – occiputul.

2.Faciala – 0,15 – 0,25% din nasteri

- cap deflectat la maximum

- fatul se prezinta cu fata

- se angajeaza cu diametrul sub mento-bregmatic (9,5 cm)

- aceasta prezentatie este compatibila cu o nastere pe cai joase daca rotatia mentonului se face inainte

- punctul de reper fetal – este mentonul

3.Frontala – capul este deflectat partial

-fatul se prezinta cu fruntea

-se incearca angajarea prezentatiei cu diametrul occipito-mentonier

-aceasta prezentatie este incompatibila cu angajarea din cauza diametrului prezentat…….SE INPUNE CEZARIANA OBLIGATORIE

-punctul de reper este nasul.

4.Bregmatica – 0,04% din nasteri

-fatul se prezinta cu bregma.

-pentru angajare se prezinta cu diametrul occipito-frontal (12 cm)

-in cursul travaliului se poate flecta, evoluand spre o prezentatie occipitala,cel mai frecvent are acelasi prognostic si determina aceeasi atitudine terapeutica ca si occipitala.

-punctul de reper este bregma.

b. prezentatia pelvina – 3% din nasteri

1. pelvina completa – 35% din pelvine

Membrele inferiaoare sunt flectate la nivelul feselor sau sub fese .

Aceasta prezentatie este eutocica dar prezinta un grad de risc mai mare pentru fat.