Extras din referat
SEX feminin
VARSTA 61 ani
DOMICILIUL Brasov
DATA EXAMINARII 12.11.20
STUDII: medii
OCUPATIE: vanzator
STARE CIVILA: casatorita
COPII 2
MEDIUL IN CARE TRAIESTE: apartament cu 2 camere 2 persoane.
RELATIILE PACIENTULUI: cu mama, sotie , copii si prieteni, este buna
OBISNUINTE DE VIATA:
- Consummator ocazional de cafea si alcool
- Nu se stie alergica .
- Grad de informare nu a fost interest de boala
- Viata sedentara
- Fumatore
ANtTECEDENTE HEREDO- COLATERALE
- MAMA; sufera de hipertensiune de gradul II si este supraponderala de 5 ani.
- TATA: a suferit infarct in 2018
- FRATII: nu prezinta problem de sanatate.
- BUNICA PATERNA: neo de col uterin
ANTECEDENTE PERSONALE:
- Pacienta a suferit bolile copilariei,
- In urma cu 15 de ani a suferit o operatie la genunchi, avand ruptura de menisc ,
- In 2019 a suferit o operatie de extirpare a sanului fiind diagnosticata cu carcinom mamar, stangul drept.
MOTIVUL INTERNARII
Din 07.11.20 pacienta prezinta tuse cu expectoratie , sputa purulenta, febra 40* C, dispnee severa , cianoza , stare generala alterata, motiv pentru care s-a prezentat la medical de familei, unde a fost consultat si dirijat pentru internare la spital.
- Se interneaza in 09.11.20
ISTORICUL BOLII
- in urma cu 5 zile pacienta prezenta o tuse seaca o stare generala alterata, dupa 3 zile de la debutul bolii , tusea a devenit cu expectoratie, pacienta expectorand o sputa purulenta .
- in urma cu o zi pacienta a inceput sa prezinte febra.
COMPORTAMENTUL
- agitatie, anxietate, izolare
EXAMENUL CLINIC:
In urma masurarii si inregistrarii a tensiunii arteriale, greutatii, temperaturii, pacientul prezinta:
TA= 120/80/mmHg,)
T=40*C,
G =102 kg,
Stare generala alterata;
Facies cianoza;
Aparatul respirator: dispnee severa, tuse cu expectoratie;
Tegumente: calde si umede, herpes, limba uscata si incarcata cu depozite ;
Sputa: purulenta;
Aparat uro -genital:3-4 mictiuni / zi;
Examen sputa: pneumococ, streptococ;
Radiografie toracica: opacitate triunghiulara;
Analize de laborator: hemoleucograma -leucocitoza, ASLO, VSH;
ANALIZA DATELOR CULESE:
Consolidand datele din anameza si istoricul bolii cu examenul clinic, diagnosticul este:
PNEUMONIE BACTERIANA
Preview document
Conținut arhivă zip
- Plan de ingrijire - Nursing.docx
Alții au mai descărcat și
I. PARTEA GENERALĂ CAPITOLUL I INTRODUCERE Pneumoniile - Problemă majoră de sănătate publică Datele publicate în ultimii 25 de ani demonstrează...
INTRODUCERE De-a lungul sec XX, nosologia psihiatrică a fost împărțită în două părți, în ceea ce se cheamă “psihoze” și “nevroze”. Definirea...
Competențe esențiale și cunoștințe Sepsisul este o complicație gravă a infecției în care un răspuns imun neregulat duce la disfuncție organică și...
Culegerea datelor Date fixe: Numele: Prenumele: Data naşterii: 1957.08.15. Vărsta: 45 de ani Naţionalitatea: Român Religia: Ortodoxă Date...
Alianţa terapeutică presupune asumarea unui anumit rol şi anumite atribuţii/sarcini de către fiecare dintre cei doi parteneri ai relaţiei...
Alcătuiți un plan de îngrijire pentru un pacient în vârstă 37 de ani, gen masculin, fumător, cu cu următoarele manifestări de dependență: - Cu 24...
I.Culegerea de date Informații generale: Nume și prenume: A. C. Vârsta: 42 ani Sex: M Starea civilă: căsătorit, 1 copil Domiciliul: urban...
Diagnostic de nursing potential sau actual Sursa de dificultate (cauza) Manifestari de dependenta Obiective Interventii Proprii si delegate...
Te-ar putea interesa și
MEMORIU EXPLICATIV ASUPRA LUCRARII CU TEMA OBEZITATEA MOTTO: “In esenta, alimentatia rationala a bolnavului nu se deosebeste de a unui om...
Hipertensiunea arterială este un sindrom caracteristic prin creşterea presiunii sistolice şi a celei diastolice peste valorile normale. După...
MOTIVAŢIA Asistentul medical, participă alături de medic în susţinerea actului medical. Noţiunile de nursing pe care le deţine conferindu-i...
CAPITOLUL I NOȚIUNI DE ETICĂ ȘI DEONTOLOGIE MEDICALĂ A exercita corect medicina inseamnă a răspunde promt, onest si intelegere la diferite nevoi...
Laringitele acute prin prezenta şi dramatismul lor solicita adesea intervenţii de urgenţă. Normală funcţionare a cailor respiratorii superioare...
Introducere Este unanim recunoscut că educaţia specifică a persoanelor cu diabet reprezintă o metodă terapeutică importantă în managementul...
MOTIVAŢIA LUCRĂRII Incidenţa mare a astmului bronşic mi-a atras atenţia încă din timpul stagiului practic efectuat în secţia Interne. M-a...
Scopul lucrarii In lucrarea de fata am reunit cunostintele teoretice,deprinderile practice,notiunile practice,notiunile de farmacologie,de...