Plan de îngrijire - pneumologie

Referat
9/10 (4 voturi)
Domeniu: Medicină
Conține 1 fișier: doc
Pagini : 11 în total
Cuvinte : 2533
Mărime: 35.88KB (arhivat)
Cost: 7 puncte

Extras din document

I. CULEGEREA DATELOR

Metode: - interviul

- observaţia

- studierea documentlor medicale

Surse: - directe: pacientul

- indirecte: - familia

- membrii echipei de îngrijire

- dosarul medical

I.1. DATE PRIVIND IDENTITATEA PACIENTULUI

DATE RELATIV STABILE

Numele: S

Prenumele: I

Vârsta: 53 ani

Sex: F

Religie: ortodoxă

Naţionalitate: română

Stare civilă: căsătorită

Ocupaţie: pensionară

DATE VARIABILE

Domiciliu: urban

Condiţii de viaţă şi muncă: pacienta locuieşte împreună cu soţul într-un apartament cu 3 camere salubre

Gusturi personale şi obiceiuri: -mancaruri grase, produse lactate, fructe.

- serveste mese cu orar regulat

- bea o ceasca de cafea pe zi

- nu consumă alcool

Mod de petrecere a timpului liber: - vizioneaza emisiuni T.V

- face plimbari scurte in parc

I.2. DATE PRIVIND STAREA DE SĂNĂTATE ANTERIOARĂ

I.2.a. DATE ANTROPOMETRICE

Greutate: 84 Kg

Înălţime: 1,62 m

Grup Sanguin: B III

Rh: pozitiv

I.2.b. LIMITE SENZORIALE

Alergii: nu prezintă

Proteze: prezintă proteză dentară

Acuitate vizuală şi auditivă: hipermetropie

Somn: ore insuficiente de somn, somn agitat, treziri frecvente

Mobilitate: pacienta prezinta dificultate in a se mobiliza, oboseste repede

Alimentaţie: - este consumatoare de produse lactate, carne

- mancaruri grase, fructe , legume ;

- inapetenta

Eliminări: pacienta prezinta o diureza in cantitate de 1500ml/24h cu

5-6 mictiuni /zi

I.2.c. ANTCEDENTE HEREDOCOLATERALE

Tata – fără importanţă

Mama – fără importanţă

I.2.d. ANTECEDENTE PERSONALE PATOLOGICE

Fiziologice

Nașteri: 2

Avorturi: 0

Menarha: 12

Ultima menstră: 47

Neaga hepatita, TBC şi infectarea cu HIV în familie

Patologice

boli ale copilariei : varicela, rujeola

I.3. INFORMAŢII LEGATE DE BOALĂ

I.3.a. MOTIVELE INTERNĂRII

Pacienta internatata pe data de 12.01.2015 prezinta :

- dispnee, tahicardie

- frison

- tuse cu expectoratie

- temperatura 39° C

I.3.b. ISTORICUL BOLII

Pacienta cunoscuta hipertensiva si coronariana sub tratamentulsus mentionat, prezinta de 24 ore : dispnee, tuse, frison, junghi toracic, ameteli, tulburari de echilibru. In urma cu 3 zile : frison, catar nazal, fara tratament antibiotic.

I.3.c. DIAGNOSTIC LA INTERNARE

Pneumonie bazala dreapta

I.3.d. DATA INTERNĂRII

12 ianuarie 2015

I.3.e. EXAMEN CLINIC PE APARATE

Stare generală: bună

Stare de conștiență: păstrată

Ap. respirator: -torace normal, R=22 resp/min

- suflu tubar

- raluri crepitante

Ap. cardio-vascular : - loja precordiala normal conformata

- TA=155/100mmHg ; AV=86 puls/min

Ap.digestiv : - abdomen suplu

- ficat, cai biliare, splina – nepalpabil

- cavitate bucala normal colorata, proteză dentară

Ap.uro-genital : - rinichi –nepalpabili

- diureza normala

Sistem ganglionar : - usor palpabil, mobili, usor durerosi la palpare

Tesut conjunctiv adipos : - in exces

Tegumente si mucoase : - palide, cu cicatrice palma dreapta - nu consuma alcool;

Alte examene: EKG, ECO

Preview document

Plan de îngrijire - pneumologie - Pagina 1
Plan de îngrijire - pneumologie - Pagina 2
Plan de îngrijire - pneumologie - Pagina 3
Plan de îngrijire - pneumologie - Pagina 4
Plan de îngrijire - pneumologie - Pagina 5
Plan de îngrijire - pneumologie - Pagina 6
Plan de îngrijire - pneumologie - Pagina 7
Plan de îngrijire - pneumologie - Pagina 8
Plan de îngrijire - pneumologie - Pagina 9
Plan de îngrijire - pneumologie - Pagina 10
Plan de îngrijire - pneumologie - Pagina 11

Conținut arhivă zip

  • Plan de Ingrijire - Pneumologie.doc

Alții au mai descărcat și

Rolul Asistentei Medicale în Îngrijirea Pacienților cu Pneumonii Comunitare

I. PARTEA GENERALĂ CAPITOLUL I INTRODUCERE Pneumoniile - Problemă majoră de sănătate publică Datele publicate în ultimii 25 de ani demonstrează...

Îngrijirea pacientului cu astm bronsic

I. Astmul bronșic este o boală inflamatorie a căilor respiratorii destul de frecvent întâlnită, în care un rol important îl au multe celule și...

Rolul Asistentei în Îngrijirea Pacientului cu Pneumonie Pneumococica

SCOPUL LUCRARII Scopul acestei lucrări este de a scoate în evidenţă modul în care se manifestă boala şi tratamentul ei complicaţiile care pot...

Sepsisul și tratamentul infecțiilor bacteriene

Competențe esențiale și cunoștințe Sepsisul este o complicație gravă a infecției în care un răspuns imun neregulat duce la disfuncție organică și...

Plan de îngrijire - Nursing

SEX feminin VARSTA 61 ani DOMICILIUL Brasov DATA EXAMINARII 12.11.20 STUDII: medii OCUPATIE: vanzator STARE CIVILA: casatorita COPII 2...

Rolul asistentei medicale în îngrijirea pacienților cu diabet zaharat tip I

MOTIVAȚIA LUCRĂRII A scrie despre sănătate este un act cultural, educațional, fiindcă sănătatea nu trebuie privită numai ca un dar al naturii, o...

Plan de îngrijire - bronho-pneumonie

Culegerea datelor Date fixe: Numele: Prenumele: Data naşterii: 1957.08.15. Vărsta: 45 de ani Naţionalitatea: Român Religia: Ortodoxă Date...

Relația Asistent Medical - Pacient

Alianţa terapeutică presupune asumarea unui anumit rol şi anumite atribuţii/sarcini de către fiecare dintre cei doi parteneri ai relaţiei...

Ai nevoie de altceva?